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Cours PDF résumé : Présentation Bregma

 Préparation ECN  &  Résidanat

Cours PDF résumé : Présentation Bregma

  • Moins dystocique que la présentation de front 

  • Fréquence 0.25%

  • Repère = Fontanelle antérieure 


Clinique :

  • TV : présentation plus régulière que celle du front, la FA est le repère essentiel qui siège au centre du bassin (on ne sent ni la FP ni le nez)

Mécanismes de l’accouchement :

  • Phénomènes mécaniques :

  • L’orientation amène le diamètre occipito-nasal 13cm sur un diamètre oblique ou transverse au DS

  • Amoindrissement de la tête par modelage : tassement de tous les axes perpendiculaires à l’axe bregma-occiput => égalisation des contours de la tête)

  • Descente et rotation laborieuses 

  • Dégagement : 

  • 1er temps : nez ou maxillaire sup sous la SP puis extériorisation par flexion => apparition du front puis bregma puis occiput

  • 2ème temps : déflexion de l’occiput arrivé à la commissure vulvaire post => déflexion en S

  • Phénomènes plastiques : 

  • Déformation du crâne en tour

  • Bosse séro-sanguine bregmatique

CAT : 

  • Si la tête ne peut s’engager ou progresser => césarienne

  • Si la tête atteint la partie moyenne de l’excavation => épisiotomie 


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