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Cours PDF résumé : Présentation de front

 Préparation ECN  &  Résidanat

Cours PDF résumé : Présentation de front

  • Position intermédiaire entre le sommet et la face soit entre flexion et déflexion

  • C’est la plus dystocique des présentations céphaliques

  • Fréquence 0.25%

  • Repère = nez

  • Variétés de présentation : NIDP, NIGA, NIDA, NIGP, NITG/D

  • Etiologies : c’est une présentation de travail

  • Maternelles : multiparité, hydramnios… 

  • Fœtale : dolichocéphalie 

  • Ovulaire : brièveté de cordon 


Clinique :

  • Pendant la grossesse : 

  • Inspection : utérus à grand axe longitudinal

  • Palpation : tête palpée au-delà du DS

  • Auscultation : BCF au dessus de l’ombilic 

  • TV : irrégularité de la présentation (bosses frontales, dépression de la FA, arcades sourcilières) le nez  est le repère essentiel

Mécanismes de l’accouchement :

  • Phénomènes mécaniques :

  • L’accouchement par voie basse d’un fœtus de poids normal est impossible : le diamètre occipito-nasal 13cm est beaucoup trop grand pour s’accommoder au DS

  • La tête s’engage et se bloque à la partie sup de l’excavation

  • Phénomènes dynamiques :

  • Si on laisse le travail se dérouler => hypertonie, hypercinésie, contracture, élongation du SI puis RU

  • Phénomènes plastiques : 

  • Déformation de la tête fœtale : chevauchement des os du crâne + déformation en visière (↗ des diamètres fronto-mentonier et occipito-frontal)

  • Formation d’une bosse séro-sanguine

CAT : césarienne