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Cours PDF résumé : Urticaire

 Préparation ECN  &  Résidanat

sofiotheque.info

  • papules œdémateuses prurigineuses 

  • plaques fugaces migratrices de siège ubiquitaire

  • réaction allergique ou non avec libération d’histamine


Urticaire commune

  • touche uniquement le revêtement cutané, pas d’atteinte des muqueuses

  • papule ou plaque urticarienne saillante, bien limitée, de qq mm à qq cm de diamètre, coloration rose claire, consistance ferme et élastique

  • siège : tronc, membres, rarement le visage

  • prurit constant, absence de SG

  • la poussée est brusque et disparait sans laisser de traces

  • peut durer plusieurs jours à plusieurs semaines 

Œdème de Quincke (angio-œdème)

  • touche la muqueuse pharyngo-laryngée => risque d’œdème de la glotte et d’asphyxie => urgence

  • œdème brutal des paupières, lèvres, langue, pharynx, accessoirement OGE, extrémités des membres

  • œdème bien limité douloureux, couleur blanchâtre ou légèrement rosée, consistance ferme, 

  • peu ou pas de prurit 

Evolution

  • urticaire aigue : 1 seul épisode de courte durée < 6semaines

  • urticaire chronique 

Etiologies : 

  1. urticaires non physiques 

  • alimentaire : siège péri buccal et péri anal des lésions + troubles digestifs => prick test

  • médicamenteuse : tests allérgologiques ,JAMAIS de test de réintroduction !!!

  • environnementale : pneumallergènes, piqures d’insectes et morsures d’animaux venimeux (risque d’œdème de Quincke), urticaire de contact

  • systémique : maladie générale, fixité des plaques, absence de prurit, SG

  • infectieuse, idiopathique, psychogène


  1. urticaires physiques

  • urticaire retardée à la pression : œdème sous cutané provoqué par la pression

  • dérmographisme : apparait après un simple frottement mécanique

  • urticaire cholinergique (réflexe de chaleur) : micropapules très prurigineuses siégeant à la partie sup du tronc déclenchée par la chaleur, l’effort physique, le stress, l’émotion => épreuve d’effort

  • urticaire au froid : cause principale d’hydrocution => test au glaçon 

  • urticaire solaire,  aquagénique, vibratoire

Traitement : 

  1. Trt étiologique : 

  • éviction de l’allergène et désensibilisation spécifique en cas de piqures d’hyménoptères

  1. Trt symptomatique 

  • antihistaminiques de 1ère génération : 

  • Polaramine, atarax, Periactine 2x/j minimum 15j

  • effets secondaires : somnolence, tératogènes au T1 de grossesse

  • CI : hypertrophie de la prostate, glaucome, myasthénie, Trt par IMAO

  • antihistaminiques de dernière génération  

  • Clarythine, Zyrtec, Telfast 1x/j

  • peuvent être associées aux 1ères générations  

  • corticoïdes :