Cours PDF résumés : ABCES DE L’ENCEPHALE

 

• Abcès du cerveau : infection qui siège en plein parenchyme cérébral

• Empyème : collection de pus dans une cavité naturelle. Il peut être sous ou extra dural

• Germes pyogènes : streptocoque, staphylocoque et les anaérobies

Origine de l’abcès : l’abcès est toujours secondaire +++

• Abcès contigus : 

Otite moyenne chronique => endo-mastoidite => infection de la dure mère => abcès du cervelet 

• Abcès post-traumatique : plaie crânio-cérébrale

• Abcès métastatique : embole septique, cardiopathies cyanogènes +++ (tétralogie de Fallop)

• Origine indéterminée 

Anapath : 4 stades

• Stade d’encéphalite pré suppurative : embole septique localisé

• Stade d’abcès non collecté

• Stade d’abcès collecté

• Stade d’abcès chronique ou enkysté

Clinique : 

Début variable : coma, céphalées, épilepsie, vomissement avec fièvre

Phase d’état : 

• Sd HIC

• Sd neurologiques de localisation

• Sd infectieux clinique et biologique

Formes cliniques : 

1. Abcès de la FCP (cervelet) : OMC avec subitement HIC et Sd cérébelleux, TDM+++

2. SIDA : toxoplasmose cérébrale

Examens complémentaires :

• Radio du crâne : sinusite, corps étranger, trauma, 

• TDM : 

• sans produit de contraste : lésion hypodense entourée d’un liseré. On peut avoir un effet de masse sur les structures cérébrales avoisinantes « Ring lésion »

• avec produit de contraste : phénomène de rehaussement (liseré hyperdense avec hypodensité autour de la lésion qui correspond à l’œdème cérébral)

TRT médical : (abcès < 5cm) chloramphénicol 8 semaines en IV, mannitol, anti convulsivants, 

TRT chirurgical : trépano-ponction, injection d’antiseptiques (amikacine), volet osseux et résection de l’abcès