Cours PDF résumés : HYDROCEPHALIE HDC

 

• Augmentation du volume du LCR dans le crâne 

• Conséquences : dilatation des ventricules, augmentation de la PIC

• La résorption du LCR se fait surtout au niveau des villosités arachnoïdiennes des sinus duraux

• La sécrétion du LCR est stable : 20cc/h 

Etiologies

1. Causes prénatales :

• Causes malformatives

• Sténose de l’aqueduc de Sylvius : HDC triventriculaire

• Malformation de Dandy Walker : dilatation kystique du V4 + agénésie du vermis + imperforation du trou de Magendi et Lushka 

• Malformation d’Arnold Chiari : ectopie amygdalienne dans le rachis cervical supérieur comblant la grande citerne 

• Agénésie du trou de Monroe ou des sites de résorption du LCR

 

• Causes non malformatives

• Toxoplasmose congénitale, infection à CMV, hydrocéphalie familiale

2. Causes postnatales : plus fréquentes 

• Tumeurs +++

• Kyste arachnoïdien ++

• Hémorragie intracrânienne +

• Méningite lymphocytaire 

• HDC d’origine veineuse (thrombose, craniosténose)

• HDC d’origine iatrogène (hypervitaminose A)

• HDC idiopathique 

Clinique :

• Macrocranie : toujours présente en cas d’HDC chronique avant l’âge de 2ans

• Regard en couché de soleil, strabisme convergent, diminution de l’acuité visuelle, atrophie optique 

• Atteinte des paires crâniennes

• Front bombant, tension de la fontanelle antérieure bombante ouverte, disjonction des sutures 

• Peau fine, veines frontales apparentes 

• Retard psychomoteur, épilepsie, HIC

Paraclinique : 

• Rx standard 

• Echo-transfontanelle chez l’enfant avant 2ans : dilatation ventriculaire

• TDM/IRM : +++  

Traitement :

• Etiologique 

• Symptomatique : dérivation du LCR ventriculo-péritonéale ou dérivation interne par ventriculo-citernostomie (perforation du plancher de V3)