Cours PDF résumés : Insuffisance rénale chronique
Classification :
Clinique, biologie :
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HTA avec ↗phosphorémie, ↘ calcémie, ↗ uricémie, goute => clearance < 60ml/mn
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asthénie pâleur, nycturie, anémie normochrome arégénérative => clearance < 30ml/mn
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acidose métabolique, ↗kaliémie, crampes nocturnes, amaigrissement => clearance < 15ml/mn,
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encéphalopathie, polynévrite, péricardite, œdèmes => clearance < 10ml/mn
Etiologies principales :
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néphropathies vasculaires +++ : néphrangiosclérose (HTA)
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néphropathies diabétiques ++
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glomérulonéphrites chroniques primitives + : maladie de Berger
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autres : néphropathies interstitielles, héréditaires, maladies systémique…
Evolution :
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l’IRC débutante progresse tjrs et indépendamment de la maladie causale vers l’IR terminale
Traitement :
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ralenti l’évolution vers l’IR terminale
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traitement étiologique
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traitement symptomatique : ↘ HTA, ↘ protéinurie => IEC
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indication à débuter la dialyse :
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clearance créa ≤ 5ml/min chez patient non diabétique
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clearance créa ≤ 10ml/min chez patient diabétique
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hyperkaliémie, acidose incontrôlable, HTA réfractaire, encéphalopathie, OAP, TBLES de rythme cardiaques (signes à l’ECG)…
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médicaments toxiques dialysables (pour tentatives d’autolyse)
Complications :
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dénutrition :
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déséquilibres hydro-électrolytiques :
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hyperkaliémie
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polyurie nocturne (nycturie) => apports hydro-sodé
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acidose métabolique
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troubles hématologiques :
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anémie normocytaire normochrome arégénérative de type inflammatoire
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thrombopathie urémique (tendance hémorragique)
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déficit immunitaire
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troubles ostéo-articulaires :
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ostéo-dystrophie rénale => vit D + chélateurs de phosphore
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crise de goute (hyperuricémie)
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troubles cardiovasculaires :
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athéromes (↗LDL, ↗TG) => RHD + hypolipémiants
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HVG (HTA)
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péricardite urémique
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troubles neurologiques :
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AVC
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encéphalopathie urémique
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Sd de jambes sans repos
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polynévrite, neuropathies végétatives
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troubles cutanées :
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troubles de la pigmentation : coloration jeune brunâtre
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prurit et xérose cutanées
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troubles sexuels :
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troubles de l’érection, troubles du cycle menstruel
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troubles psychiques
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