Cours PDF résumés : NEPHROPATHIES TUBULAIRES
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Néphropathies tubulaires aigue :
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nécrose tubulaire aigue : 1ère cause d’IRA organique (voir cour d’IRA)
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Néphropathies tubulaires chronique :
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NT secondaires au retentissement tubulaire des néphropathies interstitielles
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NT primitives : tubulopathies héréditaires ou acquises (voir cour néphropathies héréditaires)
NEPHROPATHIES VASCULAIRES :
Etiologies :
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néphrangiosclérose :
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complication rénale de l’HTA chronique
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lésions vasculaires : endarthrite fibreuse, média et intima épaissies
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écho : reins harmonieux de taille réduite sans sténose athéromateuse bilatérale
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maladie réno-vasculaire :
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insuffisance rénale ischémique,
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sténose bilatérale +/- associée à une thrombose chronique des deux artères rénales
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facteurs de risque athéromateux +++
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complications : OAP, HTA
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R ! : les IEC sont CI en cas de sténose bilatérale des artères rénales
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occlusion des gros Vx rénaux : artérielle ou veineuse
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vascularites rénales :
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périarthrite noueuse :
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vascularite nécrosante (nécrose fibrinoïde) touchant les artères de moyen calibre
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l’artériographie : anévrysmes artériels et infarctus rénaux
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la biopsie rénale formellement CI => hémorragie majeure
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de cause inconnue dans 90%, hépatite B dans 10% des cas
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TRT repose sur les CTC
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maladie des emboles de cholestérols
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rupture de plaque athéromateuse avec migration surtout au niveau du rein => ischémie
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le Dc est clinique : association d’athérome + manipulations aortiques + taches pourpres au niveau des orteils + IR
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TRT CTC
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microangiopathies thrombotiques :
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altération vasculaire (lésion de l’endothélium) => agrégation plaquettaire => fragmentation des globules rouges (schizocytes)
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thrombopénie de consommation + anémie hémolytique + schizocytes
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secondaire à l’HTA, infections, médicaments, grossesse…
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