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Cours PDF résumés : Schizophrénie

Cours PDF résumés : Schizophrénie

  • Psychose chronique dissociative (dissociation psychique : intellectuelle, comportementale, émotionnelle) 

  • débute vers 18 ans, marquée par : 

  • un remaniement de la personnalité, clinique diversifiée

  • évolution souvent défavorable, pronostic réservé 

  • prévalence 1% population, sexe ratio = 1


Clinque 

  1. phase de début : atypique 

  • bouffée délirante : délire systématisé, automatisme mental, pas de troubles de l’humeur ni de la conscience

  • affaiblissement intellectuel => schizophrène jusqu’à preuve du contraire

  • toxicomanie, dépression, accès maniaque

  • actes médicolégaux : fugues, tentatives de suicide, impulsions agressives et meurtrières 


  1. phase d’état : après 6mois

  • Sd positif productif : 

  • hallucinations, délire riche, discours incohérents, comportement bizarre 

  • délire flou mal systématisé + syndrome de discordance

  • Sd négatif déficitaire : 

  • manque ou absence d’émotion, isolement, perte d’énergie, négligence de l’hygiène

  • perte de la capacité à terminer les taches

  • apathie, difficulté de conversation

  • Sd cognitif : 

  • + dangereux et + grave => perte de l’autonomie

  • absent au début mais persiste longtemps après la disparition des autres troubles

  • le patient n’arrive plus à apprendre ou à se servir de ce qu’il a appris

  • troubles de la mémoire, de l’attention et de la concentration

  • manque de tolérance à l’effort

  • troubles des fonctions exécutives et de la conceptualisation 

  • incapacité de se discerner ou de s’autocritiquer   


Formes cliniques :

  • type I : dominée par les signes positifs

  • type II : dominée par les signes négatifs


Evolution : 

  • défavorable dans 80% des cas

  • les 2 premières années sont les plus graves 

  • les 5 premières années où il ya le plus de déficit

  • rechutes fréquentes

  • aggravation des troubles cognitifs lors des rechutes

Etiologies : hypothèses

  • biologique : hypersensibilité des récepteurs dopa, sérotonine et glutamate

  • génétique : héréditaire => transmission ↗ selon le degré de parenté

  • anatomique : altération du développement cérébral (d’origine grippale ou prise de drogue)

  • environnement, stress, toxicomanie

Traitement : 

  • neuroleptiques antipsychotiques atypiques +++ 

  • Olauzapine (Zyprexa)

  • Resperidone (Risperdal) 

  • psychothérapie

  • hospitalisation si patient : 

  • anosognosique : ne reconnait pas sa maladie

  • risque suicidaire

  • conduite du TRT :

  • si rechute => refaire même dose pendant 5ans

  • si 3ème épisode => garder le TRT le plus longtemps possible 


R !!!

L’automatisme mental comporte un ensemble de phénomènes qui concernent la voix comme objet pulsionnel dans la psychose tel que les phénomènes connus classiquement: la pensée devancée, l’énonciation des actes, des impulsions verbales, l’écho de la pensée.

discordance (ambivalence, bizarrerie, impénétrabilité et détachement);.