Cours PDF résumés : SYNDROME DE GUILLAIN BARRE

• Se développe de façon aigue ou subaiguë 

• Précédé dans 2/3 des cas par une infection respiratoire, digestive, parfois une vaccination 

• Les agents les plus mis en cause sont : virus (EBV, CMV, HBV), bactéries (Campylobacter jéjuni précèdes les infections sévères)

• Paralysie qui atteint aussi bien les extrémités que les muscles axiaux

• Peut s’entendre aux nerfs crâniens voir paralysie respiratoire 

• Démyélinisation étendue du système nerveux périphérique avec infiltrats inflammatoires multifocaux d’origine immunitaire 

Physiopathologie :

• Résulte d’une réaction immuno-allergique vis-à-vis du SNP (anticorps croisés entre composants bactériens et myéline ; protéines Po, Pz) 

• Démyélinisation segmentaire du système nerveux périphérique (racines, plexus, troncs, terminaisons nerveuse, ggl spinaux)

• Prédomine au niveau des racines motrices antérieures 

• Infiltration inflammatoire faite de cellules mononuclées,  avec dégénérescence axonale variable 

•  Lésions réversibles par une remyélinisation lente et incomplète

Clinique :

• Quadriplégie flasque, symétrique, aréflexique, ascendante, d’évolution aigue 

• Il n’y a pas d’amyotrophie 

• 3 phases :

• Phase d’extension de la paralysie : (4 semaines) avec troubles moteurs et/ou sensitifs 

• Phase de plateau : (3 semaines à plusieurs mois) 

• Phase de récupération : (plusieurs semaines) avec récupération complète dans 80% des cas, séquelles motrice invalidantes dans 5% des cas 

• Il faut dépister une atteinte bulbaire : trouble de la phonation, déglutition, respiration profonde, TA

Paraclinique :

• LCR : dissociation albumino-cytologique caractéristique

• EMG : diminution de la vitesse de conduction nerveuse motrice

Complications :

• Embolie pulmonaire (décubitus)

• Détresse respiratoire, arrêt cardio-systolique (atteinte bulbaire)

Traitement :

• Traitement symptomatique + surveillance

• Traitement spécifique : plasmaphérèse, immunoglobulines intra veineuse