Cours PDF résumés : Troubles du sommeil
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le sommeil fait partie des fonctions instinctuelles de base
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les troubles du sommeil sont fréquents 10% de la pop
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50% des troubles du sommeil ont pour origine une cause psychiatrique
Classification
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Dysomnie : insomnie et hypersomnie
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Parasomnie
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Insomnie
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↘ quantitative significative du temps de sommeil avec répercutions négatives sur l’activité diurne
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trouble du sommeil le plus fréquent
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étiologies :
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prise d’excitants : thé, café…
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organiques : hyperthyroïdie, diabète, infections…
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psychiatriques
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psychogènes : réactionnelles à un deuil…
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formes cliniques :
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insomnie d’endormissement : anxiété qui empêche de dormir
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insomnie du milieu de la nuit : souvent problème organique
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insomnie du petit matin : risque ↗ de suicide
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insomnie totale : accès manique
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CAT :
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éliminer ce qui n’est pas une insomnie : petit dormeur, mauvaise qualité de sommeil
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déterminer la forme clinique de l’insomnie
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diagnostic étiologique
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TRT symptomatique : hypnotiques = benzodiazépines (proscrire les tranquillisants)
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Hypersomnie
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↗ quantitative significative du temps de sommeil
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étiologies :
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psychiatrique : dépression, psychose
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neurologique : trauma crânien
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formes cliniques :
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hypersomnie paroxystique = Sd de Gelineau = narcolepsie
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accès de sommeil brutal survenant à n’importe quel moment de la journée
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affection familiale, touche surtout les jeunes hommes de 12-30 ans
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souvent accompagnée d’une cataplexie : accès d’atonie musculaire à déterminisme émotionnel
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Sd de Klein Levin :
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hypersomnie + goinfrerie + troubles du comportement (irritabilité) + hyperactivité sexuelle + parfois troubles cognitifs
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rare, cause inconnue, touche surtout l’adolescent, ↘ avec l’âge
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l’accès peut se répéter plusieurs fois par semaine
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Sd de Pick Wick
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sommeil agité avec accès d’endormissement diurne (sommeil non réparateur)
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cause : apnée du sommeil (ronflement pharyngé)
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apanage du sujet âgé + obèse + HTA
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TRT de l’apnée + hygiène de vie
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Parasomnie :
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somniloquie : sujet qui parle dans son sommeil
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somnambulisme : automatisme moteur pendant le sommeil lent
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cauchemars : cauchemar pendant le sommeil paradoxal => réveil brutal terrorisant avec souvenir de mauvais rêve
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terreurs nocturnes : cauchemar pendant le sommeil lent => réveil brutal terrorisant sans aucun souvenir de mauvais rêve
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paralysie du sommeil : réveil alors que le tonus musculaire est nul => TRT sismothérapie
R !!!
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