Dossier n°02 Corrigé de Néphrologie sur l’insuffisance rénale

I. Cas Clinique :

Mr Y. est vu en consultation pour une AEG, les examens biologiques réalisés montrent : Créat(P) : 285 µmol/l Na (U) : 35 meq/l Na(P) : 140 meq/l Créat(U) : 14.2 mmol/l

II. Questions :

Question n° 1 :  S’agit-il d’une insuffisance rénale organique ou fonctionnelle ?
 

C’est le rapport entre la quantité de sodium excrété et la quantité de sodium filtré.

EFNA% = Quantité de sodium excrété X 100 Quantité de sodium filtré

= Na(u) x vol diurèse X 100 DFG X Na(P)

= Na(u) x vol diurèse X 100 Créat U X vol diurèse X Na(P) Créat (P)

= Na (u) X Créat(P) X 100 Créat (U) X Na (P)

= 35 x 0.285 x 100 14.2 x 140

= 0.5% Cela signifie que 99.5% du sodium filtré est réabsorbé au niveau du tubule. C’est une insuffisance rénale fonctionnelle. Il s’agit d’une IRA fonctionnelle si la quantité de sodium excrété est < 1%. 

Si la quantité de sodium excrété est > 2%, cela traduit une atteinte des cellules tubulaires et donc une insuffisance rénale organique.