Dossier n°05 Corrigé de Cardiologie sur Une femme atteinte de la maladie de Marfan est dyspnéïque
Evaluation Pratique par QCM / QROC / Cas Clinique Corrigé
=> Le Dossier :
Une femme de 42 ans est hospitalisée pour dyspnée d’effort et dyspnée paroxystique nocturne. Cette dyspnée s’est installée insidieusement sur deux ans, mais s’est rapidement aggravée la semaine passée, avec épisodes d’orthopnée nocturne.
Cette femme n’a pas d’antécédents pathologiques notables en dehors d’une cyphoscoliose importante (« la même que sa mère »). Elle mesure 1 m 81, pèse 62 kilos (sa mère était également très grande).
Auscultation : souffle diastolique en écharpe 4/6°, souffle systolique endapexien éjectionnel 2/6°, troisième bruit à l’endapex.
Hyperpulsatilité artérielle périphérique, tension artérielle = 130/60 mmHg, pouls = 88/mn, apyrexie.
RP : redistribution vasculaire vers les sommets, hypertrophie VG.
ECG : rythme sinusal, hypertrophie de l’oreillette gauche et du ventricule gauche.
=> Les Questions :
1. Quel diagnostic clinique évoquez-vous ?
2. Quelle en est l’étiologie probable ?
3. Quels examens allez-vous demander afin de poser éventuellement une indication chirurgicale ?
4. II existe d’autres étiologies à cette pathologie cardiaque. Lesquelles ?
5. L’échographie cardiaque est fournie à votre interprétation.
a) en mode bidimensionnel.
6. Par ailleurs, cette femme est susceptible de présenter d’autres complications extracardiovasculaires.
Lesquelles ?
####SIKI####
=> La Correction :
1. Quel diagnostic clinique évoquez vous? (15)
• Insuffisance cardiaque gauche compliquant : ………………………………………………………„,………………..5
• Une insuffisance aortique ………………………………………………………………………………………………….10
• Chronique ……………………………………………………………………………………………………………………….5
2 Quelle en est l’étiologie probable ? (20)
• IA dystrophique……………………………………………………………………………………………………………….15
• Dans le cadre d’une maladie de Marfan……………………………………………………………………………………5
3. Quels examens allez vars demander afin de poser éventuellement une indication dunrrgicale ? (20)
• Échographie-Doppler cardiaque………………………………………………………………………………………….10
• Cathétérisme cardiaque gauche et droit pour étude hémodynamique ………………………………………… NC
• Angiographie aortique sus-sigmoïdienne et ventriculaire gauche ………………………………………………10
• Gazométrie artérielle (car consulte pour dyspnée) ……………………………………………………….„,.„…….NC
• Bilan préopératoire standard………………………………………………………………………………………………NC
####SIKI####
####SIKI####
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