Dossier n°06 Corrigé de Néphrologie sur Une Déshydratation globale

I. Cas Clinique :

Monsieur Y. 72 ans, 45 Kg, hypertendu de longue date, traité par RENITEC 20 mg et LASILIX 20 mg depuis au moins 10 ans, consulte son médecin pour que le soulager immédiatement car depuis 10 jours, il a une douleur de l’épaule gauche avec rougeur et impotence. Il n’y a pas de fièvre et le diagnostic de tendinite de l’épaule est porté.
Un traitement par PROFENID 50mg 6/j pendant 2 jours puis 3 /j pendant 10 jours est prescrit.
8 jours plus tard, Monsieur Y vous appelle car vous êtes le médecin de garde.
Il ne vas pas bien du tout, est nauséeux et ne peut plus s’alimenter, il a néanmoins continué à prendre scrupuleusement ses médicaments.
Sa tension est à 8/6, il existe un pli cutané.
Vous réalisez un bilan biologique :
Sang :
Créat 45 mg/l
Na 148 meq/l
K 6 meq/l
Réserve alcaline 15 mmol/l

II. Questions :

Question n° 1 :  Quelle est votre attitude thérapeutique ?
 

On stoppera immédiatement, les IEC, les diurétiques et bien sûr les AINS
On perfusera le patient avec une solution hypotonique et du sérum physiologique à 0.9%