Dossier n°12 Corrigé de Santé Publique sur Troubles de conscience aigus
Evaluation Pratique par QCM / QROC / Cas Clinique Corrigé
=> 📃 Le Dossier 📃
Le 6 décembre, une femme de 32 ans, enceinte de 8 mois, sans antécédent, est amenée à l’hôpital par son mari. Elle a présenté, alors qu’elle préparait le repas du soir, les symptômes suivants : vertiges, céphalées, nausées, dysarthrie d’apparition rapidement progressive. Son état s’est amélioré durant le transport à l’hôpital. Actuellement, il ne persiste que les céphalées et une grande asthénie. Vous apprenez également que le couple, faute de moyens, vit dans un appartement vétuste depuis 6 mois..
=> ❓ Les Questions ❓
1 . Quels sont les deux diagnostics à évoquer en priorité en tenant compte des éléments donnés dans le texte ? Quel geste simple permet d’en éliminer un ?
2. Celui-ci est normal. Quels arguments anamnestiques devez-vous rechercher pour argumenter le diagnostic restant ?
3. Quel examen faites-vous pour affirmer le diagnostic soupçonné ? Quel en est ou quels en sont le ou les résultats pathologiques ? Quel(s) facteur(s) pouvant modifier ce résultat doit (doivent) être recherché(s) ?
4. Si cette patiente avait présenté un coma, qu’auriez-vous probablement retrouvé à l’examen neurologique ?
5. Quelles sont les complications immédiates de cette pathologie ?.
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=> ✅ La Correction ✅
1. Quels sont les deux diagnostics à évoquer en priorité en tenant compte des éléments donnés
dans le texte ? Quel geste simple permet d’en éliminer un ? (30)
• Hypertension artérielle gravidique avec pré-éclampsie ……………………………………………………………..1 0
– Intoxication oxycarbonée…………………………………………………………………………………………………..10
• Prise de la tension artérielle aux deux bras……………………………………………………………………………..1 0
2. Celui-ci est normal. Quels arguments anamnestiques devez-vous rechercher pour
argumenter le diagnostic restant ? (18)
• Circonstances de survenue …………………………………………………………………………………………………5
– Combustion…………………………………………………………………………………………………………………..2
– Incomplète (mauvaise aération, fenêtres fermées…)……………………………………………………………….2
– D’une source… ………………………………………………………………………………………………………………1
– Contenant du carbone (vieux poële) . ………………………………………………………………………………….1
– Symptômes chez le mari …………………………………………………………………………………………………..5
– Troubles chez les animaux familiers …………………………………………………………………………………….2
3. Quel examen faites-vous pour affirmer le diagnostic soupçonné ? Quel en est ou quels en
sont le ou les résultats pathologiques ? Quel(s) facteur(s) pouvant modifier ce résultat doit
(doivent) être recherché(s) ? (15)
–
i
Dosage de la carboxyhemo9lobinemie…………………………………………………………………………………..5 ‘,
– > 3 ml/100 ml de sang (non fumeur)……………………………………………………………………………………….2
– > 10 mi/100 ml de sang (fumeur) …………………………………………………………………………………………..2
– Existence d’un tabagisme……………………………………………………………………………………………………3
– Délai depuis l’arrêt de l’exposition au toxique . . . . . ………………………………………………………………………3
– Autre : existence d’une oxygénothérapie à domicile……………………………………………………………….NC
4. Si cette patiente avait présenté un coma, qu’auriez-vous probablement retrouvé à l’examen
neurologique ? (14)
– Hypertonie spontanée ou provoquée ……………………………………………………………………………………5
– Signes d’irritation pyramidale (ROT vifs, polycinétiques, signes de BBK)………………………………………..5
– Pas de signes de localisation ……………………………………………………………………………………………….2
– Pupilles normales………………………………………………………………………………………………………………2
5. Quelles sont les complications immédiates de cette pathologie ? (21)
• Mère……………………………………………………………………………………………………………………………….3
– Décès (la grossesse augmente le risque)……………………………………………………………………………..2
– Pulmonaires (détresse respiratoire, OAP) . ……………………………………………………………………………2
– Cardiaques (troubles du rythme, insuffisance coronarienne avec I DM – collapsus) …………………………. 2
– Autres
– Pancréatite aiguë ……………………………………………………………………………………………………………1
– Rhabdomyolyse……………………………………………………………………………………………………………..1
– Insuffisance rénale aiguë ………………………………………………………………………………………………….1
• Enfant……………………………………………………………………………………………………………………………..3
– Mort fcetale i n utero …………………………………………………………………………………………………………2
– Prématurité……………………………………………………………………………………………………………………2
– Hypoxie avec risque de séquelles ………………………………………………………………………………………2.
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