Dossier n°16 Corrigé de Cardiologie sur Une jeune roumaine respire mal

 Evaluation Pratique par QCM / QROC / Cas Clinique Corrigé

=> Le Dossier :

=> Les Questions :

1. Quelle pathologie diagnostiquez-vous ?

2. Que pensez-vous du dédoublement du deuxième bruit ? Quelle est sa signification quant à la gravité de la

pathologie ?

3. La radiographie de thorax est fournie à votre interprétation.

4. Que vous attendez-vous à trouver à l’ECG ?

5. Quelles sont les circonstances et les symptômes habituels de découverte de cette pathologie ?

6. Quels renseignements tirez-vous de l’échographie en mode bidimensionnel ?

7. Quels examens complémentaires demandez-vous avant un éventuel geste sur la valve atteinte ?

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=> La Correction :

1. Quelle pathologie diagnostiquez-vous? (10)

• Rétrécissement mitral …………………………………………………………………………………………………………5

• Responsable d’œdèmes aigus pulmonaires nocturnes………………………………………………„,.„,….„„„,5

2 Que pensez-vous du dédoublement du deuxième bruit ? Quelle est sa signification quant à lagravité de la pathologie? (10)

• Ce n’est pas un vrai dédoublement de B2 …………………………………………………………………………….NC

• Claquement d’ouverture de la valve mitrale . …………………………………………………„.„……..„„……„„….5

• D’autant plus rapproché du B2 que le rétrécissement mitral est serré …………………………………………….5

3. La radiographie de thorax est fournie à votre interprétation. (25)

• Arc moyen gauche convexe…………………………………………………………………………………………………3

• Avec double bosse (tronc de l’artère pulmonaire dilaté en haut, auricule gauche dilaté en bas) ……………3

• Images de stase veineuse: ………………………………………………………………………………………………….4

• CEdème intersticiel……………………………………………………………………………………………………………..3

• Lignes de Kerley B …………………………………………………………………………………………………………….3

• Redistribution vasculaire vers les sommets……………………………………………………….„…….„„„…..„„..3

• Artères pulmonaires dilatées………………………………………………………………………………………………..3

• Émoussement du cul de sac pleural droit ………………………………………………………………………………..3

4. Que vous attendez-vous à trouver à l’ECG ? (14)

• Rythme sinusal (car le renforcement présystolique du roulement disparaît en ACFA) ………………………..3

• Hypertrophie auriculaire gauche: ………………………………………………………………………………………….3

• Onde P bifide en D2, durant plus de 0,12 secondes . ……………………………………………….„,…….„„„,..3

• Hypertrophie ventriculaire droite (inconstante) :…………………………………………………….„„…..„„………2

• Déviation axiale droite ………………………………………………………………………………………………………..1

• Grande onde R en Vl (rapport R/S > 1 en V1) ………………………………………………………………………….1

• Troubles de repolarisation dans les précordiales droites (V1, V2, V3), bloc de branche droit

complet ou non . . ……………………………………………………………………………………………………………NC

• Pas de signe d’hypertrophie VG . . ………………………………………………………………………………………….1

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