Dossier n°36 Corrigé de pneumologie sur Un ronchopathe
Evaluation Pratique par QCM / QROC / Cas Clinique Corrigé
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M. P., 57 ans, consulte pour ronchopathie chronique retentissant sur sa vie familiale (il doit dormir seul et se dispute fréquemment avec sa femme). Cette pathologie date de plusieurs années. Le patient pèse 83 kilos pour 1 m 65, fume 1 paquet de cigarettes par jour depuis plus de 30 ans.
II existe dans ses antécédents une tuberculose pulmonaire commune à 45 ans correctement traitée, une sciatique L5 par hernie discale opérée
à 54 ans, et de multiples fractures de jambes lors d’un accident de la voie publique il y a un an (il s’était endormi au volant, ce qui lui arrive de plus en plus souvent).
A l’examen clinique, apyrexie, pouls à 71/mn, tension artérielle à 170/95 mmHg, examen ORL normal, examen pulmonaire normal, ainsi que le reste de l’examen clinique..
=> ❓ Les Questions ❓
1. Quel est votre diagnostic?
2. Justifiez.
3. Quels examens complémentaires demandez-vous?
4. Quels sont les principes de la prise en charge de ce patient?
5. Quelques mois plus tard, il consulte en urgence pour douleur brutale avec impotence fonctionnelle totale de l’articulation métatarsophalangienne du premier orteil gauche, avec coloration rouge violacée en regard de cette articulation. Quel est votre diagnostic?
6. A quelles complications est exposé M. P. ?.
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=> ✅ La Correction ✅
1- Quel est votre diagnostic? (17)
• Sd d’apnées du sommeil……………………………………………………………………………………………………17
2 Justifiez (13)
Dossiers de pneumologie
• Ronchopathie . ………………………………………………………………………………………………………………….3
• Surpoids………………………………………………………………………………………………………………………….2
• Homme……………………………………………………………………………………………………………………………2
• Age supérieur à 50 ans ……………………………………………………………………………………………………….2
• Endormissement inopiné (accident de voiture)……………………………………………………………..„………..2
• Hypertension artérielle………………………………………………………………………………………………………..2
3. Quels examens complémentaires demandez-vous? (15)
• RP (HTA, séquelles de BK) . …………………………………………………………………………………………………2
• ECG (HTA) ……………………………………………………………………………………………………………………….2
• EFR avec GDSA et DLCO ……………………………………………………………………………………………………2
• Enregistrement polygraphique du sommeil ……………………………………………………………………………..3
• Ionogramme urée créatinine…………………………………………………………………………………………………2
• NFS………………………………………………………………………………………………………………………………..2
• Uricémie ………………………………………………………………………………………………………………………….2
4. Quels sont les principes de la prise en charge de ce patient? (20)
• Uvuloplastie selon les examens paracliniques . ……………………………………………………………….„………4
• Oxygénothérapie nasale nocturne ………………………………………………………………………………………..4
• Contrôle du surpoids ………………………………………………………………………………………………………….4
• Equilibre de la TA (oubli = 0) …………………………………………………………………………………………………4
• Arrêt du tabac (oubli = 0) ……………………………………………………………………………………………………..4
• Surveillance (oubli = 0) ……………………………………………………………………………………………………..NC
5. Quelques mois plus tard, il consulte en urgence pour douleur brutale avec impotence
fonctionnelle totale de l’articulation métatarsophalangienne du premier orteil gauche, avec
coloration rouge violacée en regard de cette articulation. Quel est votre diagnostic? (15)
• Crise de goutte aiguë ……………………………………………………………………………………………………….10
• Monoarthrite aiguë …………………………………………………………………………………………………………….5
6. A quelles complications est exposé M. P? (Zo)
• HTA et ses complications …………………………………………………………………………………………………….4
• HTAP . …………………………………………………………………………………………………………………………….4
• Goutte aiguë et chronique …………………………………………………………………………………………………..4
• Complications du tabagisme (athérosclérose, cancers) …………………………………………………………..„,.4
• Complications du surpoids . ………………………………………………………………………………………………….4
• Retentissement familial de la ronchopathie…………………………………………………………………..„„……NC
• Retentissement des endormissements diurnes……………………………………………………………………..NC.
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