La mobilité passive de l’épaule est normale. L’examen neurologique ainsi que le reste de l’examen clinique est normal..
=> ❓ Les Questions ❓
1) Quelle est votre principale hypothèse diagnostique ?
2) Quelles sont les causes neurologiques d’épaule paralytique ?
3) Quelles) radiographies) standards) demandez-vous en première intention ?
4) Ces radios sont normales. Vous pratiquez une arthrographie de l’épaule droite. Quelle est l’image typique en accord avec votre principale hypothèse diagnostique ?
5) Quels sont les autres examens complémentaires qui peuvent donner des arguments diagnostiques intéressants dans cette pathologie ?
6) Quels sont les principes dé votre traitement de première intention ? Discutez en particulier les infiltrations de corticoïdes..
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1) Quelle est votre principale hypothèse diagnostique ? (10)
• Rupture récente de la coiffe des rotateurs droite ……………………………………………………,.,……„„„„..10
2) Quelles sont les causes neurologiques d’épaule paralytique ? (20)
• Lésion de C5 ……………………………………………………………………………………………………………………2
• Paralysie du nerf circonflexe…………………………………………………………………………………………………7
• Paralysie du nerf sus-scapulaire…………………………………………………………………………………………….7
• Syndrome de Parsonage et Turner . ………………………………………………………………………………………2
• Lésion de la corne antérieure de la moelle…………………………………………………..,..„…..,.„„„„„„„„„..2
3) Quelles) radiographies) standards) demandez-vous en première intention ?
• Rx d’épaule droite et gauche………………………………………………………………………………………………..5
• Face rotation indifférente …………………………………………………………………………………………………….5
• Face rotation externe………………………………………………………………………………………………………….5
• Face rotation interne…………………………………………………………………………………………………………..5
– NB : Si `avalanche” de radios, zéro.
4) Ces radios sont normales. Vous pratiquez une arthrographie de l’épaule droite. Quelle est
l’image typique en accord avec votre principale hypothèse diagnostique ?(20)
• Opacification de la bourse séreuse sous delto’idienne . …………………………………………………,..,.,..„…20
5) Quels sont les autres examens complémentaires qui peuvent donner des arguments
diagnostiques intéressants dans cette pathologie ? (10)
• Échographie …………………………………………………………………………………………………………………….3
• I RM . ………………………………………………………………………………………………………………………………..4
• Arthroscanner…………………………………………………………………………………………………………………..3
6) Quels sont les principes de votre traitement de première intention ? Discutez en particulier
les infiltrations de corticoïdes. (20)
•Immobilisation transitoire du bras droit……………………………………………..,……„„„„„„„„„„„„„„„„„„,2
• En abduction ……………………………………………………………………………………………………………………2
• AINS……………………………………………………………………………………………………………………………….2
• Antalgiques ……………………………………………………………………………………………………………………..2
• Surveillance ……………………………………………………………………………………………………………………..2
• Les corticoïdes sont contre-indiqués……………………………………………………………………………………..5
• Car aggravent les nécroses tendineuses. ……………………………………………………………………………….5.
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