Dossier n°4 Corrigé de Santé Publique sur Vaccinations
Evaluation Pratique par QCM / QROC / Cas Clinique Corrigé
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Vous voyez en consultation Mme E. qui vous amène son jeune fils de 15 mois pour mise à jour de son statut vaccinal..
=> ❓ Les Questions ❓
1. Quels sont. en France et chez l’enfant. les vaccinations obligatoires ?
Précisez-en le calendrier vaccinal. Existe-t-il des vaccinations fortement conseillées ?
2. Quels sont les différents types de vaccins ? Quels sont ceux contre-indiqués durant la grossesse ?
3. À la lecture du carnet de santé, vous notez que l’enfant a eu les deux premières injections des vaccins obligatoires, mais qu’ensuite le programme vaccinal a été interrompu. Que faites-vous ?
4. Mme E vous apprend qu’elle est infirmière. Quels sont les vaccins obligatoires pour elle ?
5. Connaissez-vous des associations vaccinales à proscrire ? Si oui, la ou lesquelles ?
6. En ce qui concerne le BCG
– Quelle en est la voie habituelle d’administration ?
– Quelles en sont les contre-indications absolues ?
En cas de test tuberculinique négatif chez cet enfant. répétez-vous les injections ?
Si oui, quand ?
7. Comment faites-vous une IDR ? Comment l’interprétez-vous ?.
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=> ✅ La Correction ✅
1. Quels sont, en France et chez l’enfant, les vaccinations obligatoires ?
Précisez-en le calendrier vaccinal.
Existe-t-il des vaccinations fortement conseillées ? (22)
• Diphtérie – Tétanos – Poliomyélite………………………………………………………………………………………2 x 3
– 2e mois : 1 e injection ………………………………………………………………………………………………………..1
– M3 : 2e injection ……………………………………………………………………………………………………………..1
– M4 : 3e injection ……………………………………………………………………………………………………………..1
– M16 (12 mois après) : 1e,rappel………………………………………………………………………………………….1
– A6 (5 ans après) : 2e rappel ……………………………………………………………………………………………….1
– Al 1 (5 ans après) : 3e rappel ……………………………………………………………………………………………..1
– Puis tous les 10 ans ………………………………………………………………………………………………………..1
• BCG : avant entrée en collectivité (6 ans)…………………………………………………………………………………2
• Oui …………………………………………………………………………………………………………………………………3
– Coqueluche ………………………………………………………………………………………………………………….1
– ROR…………………………………………………………………………………………………………………………….1
– Hxmophilus I nflunzae……………………………………………………………………………………………………..1
– Hépatite B …………………………………………………………………………………………………………………….1 1
2. Quels sont les différents types de vaccins ?
Quels sont ceux contre-indiqués durant la grossesse ? (19)
• Bactériens………………………………………………………………………………………………………………………..3
– Inactivés (coqueluche) ……………………………………………………………………………………………………. 1 1,
– Polyosidiques (pneumocoque)………………………………………………………………………………………….1 i
– Vivants BCG 1
• Viraux . ….(…….)…………………………………………………………………………………………………………………3
– Atténués ( ROR) . . . . ………………………………………………………………………………………………………….1
– Tués (hépatite B 1
Sont contre-indiqués durant la grossesse
• Les vaccins viraux atténués, exemples :………………………………………………………………………………….5
– ROR…………………………………………………………………………………………………………………………….1
– Polio orale …………………………………………………………………………………………………………………….1
– Fièvre jaune…………………………………………………………………………………………………………………..1
3. À la lecture du carnet de santé, vous notez que l’enfant a eu les deux premières injections
des vaccins obligatoires, mais qu’ensuite le programme vaccinal a été interrompu. Que faites-
vous ? (14)
• Ne pas recommencer tout le programme. ………………………………………………………………………………..3
• Compléter la vaccination ……………………………………………………………………………………………………..3
– 3e injection immédiatement (DT coq polio)…………………………………………………………………………….1
– 1 “rappel au moins 4 semaines plus tard……………………………………………………………………………….1
• Proposer ROR et ha?mophilus………………………………………………………………………………………………2
• Envisager vaccination par le BCG . ………………………………………………………………………………………….2
4. Mme E vous apprend qu’elle est infirmière. Quels sont les vaccins obligatoires pour elle ?
(12)
– DT polio………………………………………………………………………………………………………………………2 x 3
– BCG ……………………………………………………………………………………………………………………………….2
– Typhoïde ………………………………………………………………………………………………………………………..2
– Hépatite B ……………………………………………………………………………………………………………………….2
5. Connaissez-vous des associations vaccinales à proscrire ? Si oui, la ou lesquelles ? (7)
• Oui …………………………………………………………………………………………………………………………………3
– Vaccin viral vivant + TAB (typhoïde)…………………………………………………………………………………….2
– Vaccin viral vivant + choléra……………………………………………………………………………………………….2
– Intervalle d’au moins 15 jours à 3 semaines…………………………………………………………………………NC
6. En ce qui concerne le BCG
Quelle en est la voie habituelle d’administration ?
Quelles en sont les contre-indications absolues ?
En cas de test tuberculinique négatif chez cet enfant, répétez-vous les injections ? Si oui, quand
? (11)
• Intra-dermique…………………………………………………………………………………………………………………..3
• Déficit de l’immunité cellulaire ……………………………………………………………………………………………….1
_ Maladie aiguë évolutive ………………………………………………………………………………………………………1
– Prématuré ……………………………………………………………………………………………………………………….1
• Oui …………………………………………………………………………………………………………………………………3
ü
– Tous les 5 ans après la 1 ` injection ………………………………………………………………………………………..1
– Jusqu’à l « âge de 21 ans ………………………………………………………………………………………………………1
i
7. Comment faites-vous une IDR ? Comment l’interprétez-vous ? (16)
. Injection intra-dermique……………………………………………………………………………………………………….3
– de 10 UI de tuberculine ……………………………………………………………………………………………………2
j – Lecture à la 72 heure………………………………………………………………………………………………………3
I • P
– de l’induration ………………………………………………………………………………………………………………..3
– positive si > 5 mm en l’absence de BCG ……………………………………………………………………………….1
– positive si > 8 mm si BCG . . ………………………………………………………………………………………………..1
– virage si augmentation de plus de 4 mm par rapport à IDR précédente ………………………………………..1.
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