Dossier n°45 Corrigé de Cardiologie sur des Lipothymies et Précordialgies
Evaluation Pratique par QCM / QROC / Cas Clinique Corrigé
=> Le Dossier :
La patiente, âgée de 64 ans, ayant comme antécédent un asthme bronchique allergique et un nodule thyroïdien nécessitant une surveillance régulière, présente à l’occasion d’une surinfection bronchique des palpitations avec malaise, lipothymies et précordialgies.
L’auscultation cardiaque montre un coeur rapide et irrégulier avec bruit de galop sans souffle surajouté. II existe des ronchus et sibilants mais aussi des sous-crépitants aux 2 bases pulmonaires. Le bilan hormonal thyroïdien est normal.
L’ECG suivant est enregistré
=> Les Questions :
1. Quel examen biologique demandez-vous en priorité dans un but étiologique ?
2. Vous demandez un échocardiogramme. Dans quel but ?
Citez les deux raisons pour effectuer un échocardiogramme.
3. Citez une famille d’antibiotique que vous prescrivez en 1 re intention ? (une seule réponse)
4. Du diltiazem (Tildiem®) a été prescrit. Quels en sont les 2 effets bénéfiques attendus ?
5. Citez les deux traitements à visée cardiaque que vous évitez chez cette patiente dans l’immédiat ?
####SIKI####
=> La Correction :
1. Quel examen biologique demandez-vous en priorité dans un but étiologique? (20)
• Bilan thyroidien : TSH us – FT4, FT3 . …………………………………………………………………………………….20
2. Vous demandez un échocardiogramme. Dans quel but ? Citez les deux raisons pour effectuer un
échocardiogramme. (20)
• Recherche de thrombus de l’oreillette gauche (auricule surtout), ETO si nécessaire. ………………………10
• Recherche de cardiopathie sous-jacente : dont valvulopathies (rétrécissement ou insuffisance mitrale),
péricardite, cardiomyopathie dilatée……………………………………………………………………………………….10
• Quantification de la fraction de raccourcissement. ……………………………………………………………„,…..NC
3. Citez une famille d’antibiotique que vous prescrivez en 1 re intention ? (une seule réponse) (20)
• Antibiothérapie probabiliste : ex : Pénicilline A + acide clavulanique (Augmentin) ou macrolide en cas
d’allergie ………………………………………………………………………………………………………………………….20
4. Du diltiazem (Tildiem@) a été prescrit. Quels en sont les 2 effets bénéfiques attendus? (20)
• Ralentissement du rythme cardiaque…………………………………………………………………………………………10
• Réduction du trouble du rythme ………………………………………………………………………………………….10
5. Citez les deux traitements à visée cardiaque que vous évitez chez cette patiente dans
l’immédiat? (20)
• Bêtabloquants (car asthme et insuffisance cardiaque gauche) ……………………………………………………10
• Amiodarone (tant que la suspicion de dysthyroidie existe)…………………………………………………………10
####SIKI####
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