Dossier n°8 Corrigé de pneumologie sur Toux et fièvre à 38 chez un jeune homme
Evaluation Pratique par QCM / QROC / Cas Clinique Corrigé
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M. L., 24 ans, consulte au mois de janvier pour toux productive avec expectoration claire et douleur
thoracique diffuse lors de la toux, ce tableau étant installé depuis trois jours.
II n’est pas dyspnéique, sa température est à 38,2° C, l’examen perçoit des râles bronchiques des deux
bases pulmonaires. Depuis quelques jours, il présentait une rhinorrhée bilatérale séreuse et une toux sèche
douloureuse s’accompagnant de brûlures rétrosternales. Le reste de l’examen clinique est normal.
II existe d’autres cas similaires dans l’université où étudie ce jeune homme qui par ailleurs ne présente aucun
antécédent médicochirurgical, en dehors d’un tabagisme à 10 cigarettes par jour depuis deux ans..
=> ❓ Les Questions ❓
1. Quel est le diagnostic le plus probable?
4. Quel traitement proposez-vous ?
2. Qu’attendriez-vous d’une radiographie de thorax dans ce contexte?
3. Quels examens complémentaires allez-vous demander? Justifiez.
5. Au bout d’une semaine, la toux persiste, isolée, sans expectoration. La température est normale. Qu’en
pensez-vous?.
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=> ✅ La Correction ✅
1. Quel est le diagnostic le pkrs probable? (20)
Dossiers de pneumologie
• Bronchite aiguë……………………………………………………………………………………………………………….10
– probablement virale …………………………………………………………………………………………………………..5
– en phase humide (catarrhale)……………………………………………………………………………………………….5
2 Qu’attendriez-vous d’une radiographie de thorax dans ce contexte? (20)
• Elle doit être pratiquée pour éliminer les diagnostics différentiels ou diagnostiquer une pathologie sous-
jacente . …………………………………………………………………………………………………………………………….5
• Normale si bronchite aiguë (absence de foyer) ……………………………………………………………………….10
• Ou épaississement des parois bronchiques…………………………………………………………………………….5
3. Quels examens cmnplémentaires allez-vous demander? Justifiez (20)
• Radiographie de thorax de face …………………………………………………………………………………………….5
• Pas de bilan infectieux ………………………………………………………………………………………………………..5
• Car adulte sain…………………………………………………………………………………………………………………..5
• Et pas de signe de gravité ……………………………………………………………………………………………………5
4. Quel traitement proposez-vous? (20)
• Traitement ambulatoire ……………………………………………………………………………………………………….2
• Pas d’antibiothérapie (à prescrire si surinfection bronchique avec expectoration mucopurulente ou sur
terrain fragilisé) ……………………………………………………………………………………………………………………2
• Antipyrétiques (aspirine ou paracétamol) per os………………………………………………………………………..2
• Vitamine C per os ………………………………………………………………………………………………………………2
• Antitussifs à discuter…………………………………………………………………………………………………………..2
• Fluidifiants bronchiques à discuter (ex : N-Acétylcystéine/Mucomyst0)………………………………………….2
• Arrêt du tabac (ouli = 0) ……………………………………………………………………………………………………….6
• Surveillance (ouli = 0)………………………………………………………………………………………………………….2
5. Au bout d’une semaine, la toux persiste, isolée, sans expectoration. La température est
normale. Qu’en pensez-vous? (20)
• Banal, pas d’indication à modifier la prise en charge………………………………………………………………….10
• La toux peut persister plusieurs semaines……………………………………………………………………………….5
• Par hyperréactivité bronchique non spécifique post bronchitique…………………………………………………5.
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