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Myologie de l’épaule

Cours Résumés de la 1ère année médecine

 Module d’anatomie

Groupe musculaire postérieur

Trapèze

Un des plus grand muscle de l’organisme, il est formé de 3 chefs





Chef cervical (ou supérieur ou claviculaire)



Insertion

sur le crâne et sur les sommets des vertèbres supérieures jusqu’à C5 par le biais d’un triangle aponévrotique

Terminaison

bord postérieur : 1/3 externe

Innervation

11ième paire des nerfs crâniens : nerf spinal

Action

  • soulève le moignon de l’épaule
  • fait pencher latéralement la tête
  • extension de la tête et rotation



Chef acromial (ou thoracique supérieur)



Insertion

triangle aponèvrotique tendu de C7 à Th3

Terminaison

sur la face supérieure de l’acromion

Action

  • rapproche la scapula de la ligne médiane
  • inclinaison du rachis



Chef inférieur (ou thoracique inférieur)



Insertion

triangle aponévrotique tendu jusqu’à Th10

Trajet

remonte vers le haut et le dehors

Terminaison

épine de la scapula et tubercule du muscle trapèze

Action

  • déviation du rachis
  • mouvement de sonnette de Cruveillier : (permet d’augmenter l’abduction du bras jusqu’à 180°)

Innervation

ces 2 dernier chefs sont innervés par des branches perforantes venues des nerfs de la parois thoracique.

Rapport

le trapèze est emballé dans la même aponévrose que le deltoïde et le grand pectoral

Sus-épineux

Définition

ou supra spinatus

Insertion

face postérieure de la scapula, au dessus l’épine.

Trajet

vers le dehors, horizontal, il passe sous le ligament acromio-coracoïdien, il arrive au dessus de l’articulation de l’épaule. Il colle à la face supérieur de la capsule.

Pathologie

Rupture de la coiffe des rotateurs lors de problèmes inflammatoires périarticulaires : c’est le premier muscle à se rompre car il colle à la capsule.

Innervation

collatérale directe provenant du rachis cervical (C5)

Action

abducteur du bras (couple deltoïde – sus épineux)

Sous-scapulaire

Définition

ou subscapularis

Insertion

face antérieure de la scapula

Terminaison

trochin de l’humérus

Innervation

collatéral direct du plexus cervico-brachial C5

Rapport – Clinique

il est séparé de l’articulation par une bourse synoviale PSH

Action

  • adducteur du bras
  • rotateur interne du bras

Sous-épineux


Définition

ou infra spinatus

Insertion

fosse sous épineuse

Trajet

vers le haut et le dehors, son tendon glisse sur la face postérieure de l’épaule dont il est séparé par une bourse synoviale.

Terminaison

face postérieure du tubercule majeur

Innervation

collatérale directe provenant du plexus cervico-brachial (C5)

Action

  • adducteur du bras
  • rotateur externe du bras

Petit rond

Définition

c’est le petit rond

Insertion

sur le bord axillaire de la scapula

Trajet

parallèle à l’infraspinatus ; oblique vers le haut et le dehors

Terminaison

face postérieure du tubercule majeur

Rapport

Séparé de la capsule par une bourse synoviale

Innervation

nerf axillaire C5 C6

Action

adducteur
rotateur externe

Grand rond

Définition

ou teres major

Insertion

sur le bord axillaire de la scapula, sous le petit rond

Trajet

parallèle au petit rond ; vers le haut et le dehors

Terminaison

glisse en avant et se termine sur la lèvre interne de la coulisse bicipitale

Innervation

collatérale direct du plexus cervico-brachial (C5)

Action

adducteur
rotateur interne

Grand dorsal

Définition

c’est le muscle providence du paraplégique

Insertion

  • sur l’aponévrose des muscles
  • sur la crête iliaque
  • sur toute la hauteur des apophyses épineuses des vertèbres lombaires et thoraciques (Th6)
  • sur l’angle inférieur de la scapula

Trajet

se dirige vers le dehors

Terminaison

il glisse dans le creux axillaire en se vrillant et se termine dans le fond de la coulisse bicipitale de la face antérieure de l’humérus

Innervation

branche du tronc secondaire postérieur du plexus cervico-brachial : important car cela lui permet de rester actif même si la personne est atteinte d’une fracture de la colonne vertébrale.

Action

  • adducteur du bras
  • rétropulseur du bras
  • rotateur interne

C’est le muscle qui sert à se croiser les bras dans le dos. C’est le grattorius.

  • Inclinateur homolatéral du tronc (s’il ne tire que d’un côté)
  • Augmente la lordose lombaire (tire des 2 côtés)

Permet de soulever le tronc quand on est assis : muscle providence du paraplégique.

Groupe musculaire externe

Deltoïde

Insertion

  • chef claviculaire : clavicule
  • chef acromial : partie la plus haute de l’acromion
  • chef spinal : épine de la scapula

Terminaison

en forme de V sur l’humérus

Innervation

nerf axillaire C5 C6 (contingent postérieur)

Rapport

il donne le galbe arrondi de l’épaule. Il est séparé par une bourse synoviale (sous acromio-deltoïdienne) de la partie profonde de l’épaule PSH (périarthrite scapulo-humérale : coiffeur, dentiste..)
Le deltoïde et le grand pectoral sont contenus dans la même aponévrose.

Action

abducteur du bras/thorax
ante et rétropulseur
rotateur externe et interne

Groupe musculaire antérieur : plan superficiel

Grand Pectoral


Définition

C’est le grand muscle antérieur de la poitrine. Il est en éventail.

Insertion

clavicule, sternum, côtes :

  • chef claviculaire
  • chef mannubrial
  • chef corporéal
  • chef chondrocostal (digitation à cheval sur côte et cartilage)
  • chef abdominal

Terminaison

lèvre externe de la coulisse bicipitale de l’humérus

Innervation

anse des pectoraux

Action

  • adducteur du bras
  • antépulseur
  • rotateur interne de l’épaule
  • inspirateur profond

Rapports

Le grand pectoral est emballé par une aponévrose superficielle. Entre le plan superficiel et profond, il existe une sysarcose

Groupe musculaire antérieur : plan profond

Petit pectoral

Insertion

processus coracoïde de la scapula

Trajet

oblique vers le bas, l’avant et le dedans

Terminaison

face antérieure des côtes 3, 4 et 5.

Innervation

l’anse des pectoraux lui abandonne un filet nerveux

Action

inspirateur profond
abaisse moignon de l’épaule

Sous-clavier

Insertion

sur la clavicule, (gouttière qui lui est propre)

Trajet

descend vers le bas, l’avant et le dedans

Terminaison

1ère côte et cartilage sterno-costal

Innervation

collatérale direct du plexus brachial, issue de C5

Action

inspirateur profond (soulève 1ère côte)
abaisse moignon de l’épaule

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