Ordonnance Type pour Traiter

Messages

— 3 critères pour le diagnostic une ulcération en raquette du canal anal, visible au déplissement
des plis radiés de l’anus, une contracture du sphincter interne, un syndrome douloureux
anal en 3 temps (passage des selles douloureux, rémission quelques secondes à minutes
puis reprise douloureuse secondaire)
— fissure classiquement postérieure sauf antérieure dans le post partum

— « est-elle compliquée = infectée ? »
— diagnostic différentiel = ulcération médicamenteuse (Nicorandil !! Interrogatoire), dermatologique
(examen général, peau incluse !), sexuellement transmissible (IST), inflammatoire
(Crohn, Behcet quand aphtose bipolaire), tumorale (épidermoïde)

Traitement

— normaliser le transit + + + : traiter la constipation (sa cause) la diarrhée (sa cause) sinon
échec cicatrisation !!!!
— niveau de preuve faible de l’efficacité des topiques locaux traitements
— échec = chirurgie (avis proctologue)

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####SIKI####

Ordonnance : traitement fissure anale aiguë idiopathique

— TITANOREINE, suppositoire 1suppo X 2/j QSP 1 mois
— MITOSYL, pommade 1 application X 2/j sur le suppositoire QSP 1 mois
(Revoir à 3-4 semaines)
— règles hygiéno-diététiques
— laxatifs : FORLAX 2 sachets le matin
— antalgiques systémiques et/ou AINS