Ordonnance Type pour traiter l’Anémie par Carence en Fer

Rappels : 


* Baisse du taux d’hémoglobine (<120 g/L) engendré par une carence martiale, qui entraine également ua réduction du volume globulaire moyen : VGM < 85 microG.



Diagnostic : 


* Devant une asthénie, une dyspnée, une doulour thoracique, une paleur ou sur un hémogramme demandé pour une autre raison. Plus rarement, des troubles trophiques (ongles cassants, glossite, chéilite) témoignent de la carence en fer, cette dernièr est suspectée devant une ferritine < 30 microG/L, certaine si ferritine < 20 microG/L, l’Anémie est arégénérative : taux de réticulocytes bas.


Objectif Thérapeutique : 
* Normalsation du Taux d’hémoglobine et prévention des manifestations cliniques de la carence.


Précautions avant le traitement : 


* Identifier l’origine de la carence : déficite d’apport (rare : anorexie, régime vagétarien ou végétalien strict), malabsorbtion (maladie coeliaque, gastrite chronique, plus rarement pathologies du grèle), surtout pertes sangines distaillantes chroniques (origine gynécologiques ou obstétricale chez les femmes jeunes ou multipares, origine digestive chez les sujets plus agés des deux sexes).
* Recherche de médicaments favorisants : aspirine, AINS, antiagrégants ou anticoagulants au long cours.

Presciption – Ordonnance : 


* Si anémie sévère (hgB < 70 microG/L) et ou mal tolérée (sujet agés, coronariens, insuffisants cardiaques) : Transfusions de 2 poches de Concentré érytrocytaire aprés Groupage sanguin et rechreche d’anticorps antiérytrocytaires irréguliers. 


* Puis administration de ger par voie orale : sulfate ferreux  acide ascorbique, 1 cp tous les matins à jaune (si la tolérance est médiocre, possibilité de prise au cours d’un repas) pendant une durée d’au moins 3 mois ( en prévenant le sujet de la survenue de selles noires). 


* Le traitement étiologique est indisponsable à la prévention des récidives.


* Assurer un apport alimentaire régulier en fer : poissons, viandes légumes, cacao.