Ordonnance Type pour traiter L’érysipèle
Attention
• Grosse jambe rouge, douloureuse et fébrile ; à hospitaliser.
• Les AINS sont contre-indiqués (risque d’évolution vers une fasciite nécrosante).
• Vérifier la vaccination antitétanique.
Clinique
L’érysipèle de jambe :
— fièvre à 39° avec frissons,
— érythème inflammatoire douloureux avec une bordure le plus souvent assez nette,
— adénopathie inguinale,
— porte d’entrée cutanée (plaie, ulcère, intertrigo interdigito plantaire).
Le diagnostic différentiel principal est la phlébite.
Dans ce cas la douleur est plus postérieure, la fièvre moins élevée et il n’y a pas d’adénopathie. Au moindre doute, faire pratiquer une phlébographie ou un échodoppler veineux des membres inférieurs.
Ordonnance n° 1 : érysipèle de jambe Si hospitalisation non possible (pour traitement par péni G IV à fortes doses) ou si érysipèle débutant :
— BICLINOCILLINE [bénéthamine benzylpénicilline, sel de Na] 1 injection par jour de 2 millions d’unités en intramusculaire pendant 10 jours, ou PYOSTACINE 500 [pristinamycine], 2 cp 3 fois par jour au moment des repas pendant 15 jours.
— Si facteur de risque de thrombose veineuse : traitement anticoagulant sous-cutané par FRAXIPARINE [nadroparine calcique] 0,3 ml une fois par jour (à adapter en fonction du poids).
— Tamponner au CYTEAL [hexamidine chlorhéxide, chlorocrésol] ou PLUREXID [chlorhexidine gluconate] l’éventuelle plaie ou porte d’entrée.
Ordonnance n° 2 : érysipèle du visage
— Même traitement (voir ordonnance n° 1).
— Les anticoagulants ne sont pas utiles !