Ordonnance Type | Thyroïdites subaiguës ou de de Quervain

Attention

 Elle survient chez la femme de 40-50 ans dans 80% des cas.
Ce type de thyroïdite est probablement
d’origine virale, d’où une recrudescence saisonnière.
Le tableau associe :
-un syndrome douloureux cervical
-un goître ferme, douloureux, sans adénopathie
-un syndrome général de type pseudogrippal
-un syndrome inflammatoire

Biologique 

La thyroïde est douloureuse à la palpation et augmentée de volume, dure, parfois nodulaire.
Biologie
VS augmentée, le plus souvent leucocytes normaux ou peu élevés, avec souvent inversion de
la formule blanche.
Hyperthyroïdie biologique transitoire (augmentation de la T4L et de la T3L et TSH diminuée
ou normale, le plus souvent absence d’anticorps thyroïdiens ou taux faible).

Scintigraphie thyroïdienne «blanche» (pas de fixation d’I 131) : car lyse des thyréocytes

Echographie thyroïdienne, plages hypoéchogènes en rapport avec l’inflammation.

L’évolution est spontanément régressive en 6 semaines, parfois plus.

Une phase d’hypothyroïdie
transitoire est possible.

Traitement 

Symptomatique par AINS (aspirine, etc.) ou corticoïdes dans les formes hyperalgiques (la
douleur disparaît alors très rapidement).
Pour le traitement symptomatique de l’hyperthyroidie (bétabloquant, anxiolytique) si les symptômes
sont invalidants se référer au chapitre correspondant.

Ordonnance n°1 : forme modérée 

— Repos (éventuellement arrêt de travail de 1 à 2 semaines).
— Aspirine si non contre indiquée : 2 à 3 g/jour pendant 4 à 6 semaines.

Ordonnance n°2 : forme hyperalgique 

— Repos (arrêt de travail éventuel)
— SOLUPRED [prednisolone], ½ mg/Kg par jour pendant 2 semaines puis posologie
dégressive pendant 6 à 8 semaines.