IRA  IRC Elévation créa Rapide : H, J, semaines Lente : mois, années Taille des reins Echo rénale taille normale (12cm) ASP : silhouette rénale 3½   vertèbres  Echo rénale taille <10cm ASP : silhouette rénale < 3 vertèbres Exceptions : IRC avec taille N ou ↗  Polykystose rénale / amylose / diabète / obstruction urinaire / thrombose des veines rénales…

IR organique : réduction du nombre de néphrons fonctionnels => ↘ débit FG évaluée par la créatinine (avec calcule de la clearance +++) Créatinine plasmatique :  principal paramètre bio d’évaluation de la FG déchet endogène non toxique issu du catabolisme de la créatine musculaire élimination  exclusivement rénale : 85% glomérulaire, 15% tubulaire elle n’est pas réabsorbée ni sécrétée par…

les cellules en particulier musculaires abritent 98% du K de l’organisme  Kaliémie normale = 3.5 à 5 mmol/l substances stimulant l’entrée du k dans la cellule (hypokaliémie) : +++Q insuline, stimulation B adrénergiques (Salbutamol), alcalose substances stimulant la sortie du k de la cellule (hyperkaliémie) : +++Q glucagon, hyperglycémie, blocage B adrénergiques, acidose K est filtré par…

  Néphropathies interstitielles chronique NIC :  maladie touche l’interstitium et les tubes rénaux Clinique : Sd de néphropathies tubulo-interstitielles chroniques protéinurie faible <1g/l (protéines de faible PM, peu ou pas d’albuminurie) natriurèse ↗ obligatoire par perte de sel acidose tubulaire  sédiments urinaires : leucocyturie aseptique  polyurie, nycturie = polyurie nocturne (trouble de concentration des urines) pas d’HTA sauf…

polykystose rénale autosomique dominante (PKRAD) : ATCDS familiaux (+)  la plus fréquente des anomalies rénales hériditaires échographie rénale : kyste dans les reins asymptomatique, sinon compliquée de :  douleurs lombaires et abdominales hématurie macroscopiques infections urinaires, lithiases urinaires HTA, IRC , hémorragies intra kystiques, anévrysmes des artères cérébrales Valvulopathie : prolapsus mitral Diverticulose colique autres localisations kystiques  autre maladies…

 : Néphropathies tubulaires aigue : nécrose tubulaire aigue : 1ère cause d’IRA organique (voir cour d’IRA) Néphropathies tubulaires chronique : NT secondaires au retentissement tubulaire des néphropathies interstitielles NT primitives : tubulopathies héréditaires ou acquises (voir cour néphropathies héréditaires) NEPHROPATHIES VASCULAIRES : Etiologies : néphrangiosclérose : complication rénale de l’HTA chronique  lésions vasculaires : endarthrite fibreuse, média et intima épaissies écho : reins harmonieux…

chez l’adulte : protéinurie massive>3g/j + ↘protidémie <60g/l + ↘albuminémie <30g/l chez l’enfant : protéinurie massive>50mg/kg/j + ↘protidémie <60g/l + ↘albuminémie <30g/l Physiopathologie :  Anomalie fonctionnelle : Perte des charges négatives de la membrane basale glomérulaire (qui normalement repousse les protéines chargées négativement) => ↗perméabilité de la membrane basale => protéinurie  Anomalies organiques : lésions glomérulaires  Notion de séléctivité :  protéinurie…