Préparation ECN & Résidanat Complications mammaires Crevasses du mamelon Facteurs favorisants : manque d’hygiène, anomalies du mamelon, succions répétées Douleur, saignement minime, fissures, érosion du sommet, ulcérations TRT : désinfection (eau + compresses stériles), tétée de courte durée, crèmes à base de vit, ATB ou oestrogènes, lubrifier les mamelons Engorgement mammaire : le sein se vide mal Douleur,…
Préparation ECN & Résidanat Les suites de couches = période qui s’étend de l’accouchement au retour de la 1ère menstruation normale Durée 6 semaines en moyenne Evolution des organes génitaux et établissement de l’allaitement Modifications de l’organisme : Involution utérine : Juste après la délivrance : l’utérus se rétracte et devient globuleux (globe de sécurité) Involution utérine complète…
Préparation ECN & Résidanat Anémies gravidiques => HB <10g/dl Anémies sévères => HB <8g/dl Anémie par hémodilution ↘ Hématocrite (32-35%) Carence martiale par : ↗ besoins de fer, par ↗ de l’erythropoïèse et ↗ des besoins fœtaux Perte sanguine au moment de la délivrance et l’allaitement Généralement pas de carences en B9 ni B12 Biologie : Anémie…
Préparation ECN & Résidanat diabète préexistant : diabète type I, diabète type II diabète gestationnel : tout état d’intolérance au glucose de sévérité variable découvert lors de la grossesse il faut savoir que l’hyperglycémie maternelle entraine une hyperglycémie fœtale entrainant une hyperinsulinémie fœtale l’insuline maternelle ne traverse pas la barrière placentaire il existe chez la femme enceinte…
Préparation ECN & Résidanat 80% due à une cholestase gravidique et hépatite B Cholestase gravidique = cholestase bénigne de la grossesse C’est une cholestase intra hépatique due à une réponse exagérée de l’hépatocyte aux œstrogènes 2 formes : prurit gravidique ou ictère cholestatique récidivant Prurit généralisé apparait au-delà de 22SA (ictère du T2) précède l’ictère d’1 semaine…
Préparation ECN & Résidanat Physiologie cardio-vasculaire d’une grossesse normale Pendant la grossesse Augmentation du DC (30% au T1, 40% T2, 20% T3) par augmentation du VES et de la FC. 3 mécanismes : Augmentation de la contractilité du myocarde secondaire à l’action des œstrogènes Diminution des résistances artérielles périphériques (post charge) par accroissement de la capacité de…
Préparation ECN & Résidanat l’appareil génital interne dérive des 2 canaux de Muller d’origine mésothéliale la différenciation sexuelle se fait à la 10ème semaine de développement embryonnaire sexe chromosomique = gonosomes XX ou XY sexe gonadique = ovaire ou testicules sexe nucléaire = corpuscule de Barr Dysgénésie gonadique : sexe gonadique différent du sexe chromosomique Hermaphrodisme…
Préparation ECN & Résidanat Position intermédiaire entre le sommet et la face soit entre flexion et déflexion C’est la plus dystocique des présentations céphaliques Fréquence 0.25% Repère = nez Variétés de présentation : NIDP, NIGA, NIDA, NIGP, NITG/D Etiologies : c’est une présentation de travail Maternelles : multiparité, hydramnios… Fœtale : dolichocéphalie Ovulaire : brièveté de cordon Clinique : Pendant la…
Préparation ECN & Résidanat bitrochonterien = 9cm biacromial = 12cm caractéristique P de face : hyperlordose => raucité de la voix, dolichocéphalie, BSS signe de Tarnier rotation se fait nécessairement à droite 45° P front : la plus dystocique des présentations c’est une présentation de travail césarienne bregma : Si la tête ne peut s’engager ou progresser =>…
Préparation ECN & Résidanat expulsion du produit de conception hors des voies génitales avant la 28ème SA (fin du 2ème trimestre) ou d’un fœtus < 1000gr si la date de fécondation n’est pas connue ,sans provocation fréquence 10 à 15% les nouvelles possibilités de réanimation ramènent cette date avant 22SA et le poids à 500g(OMS)…