Préparation ECN  &  Résidanat Inflammations aigues avec infiltrat inflammatoire à PNN Eléments protecteurs de la muqueuse gastrique : Mucus, bicarbonates Epithélium de surface  Débit sanguin Eléments agressifs : H+ Pepsine Sels biliaires  Clinique :  épigastralgies, vomissements, causalgies sans horaire précise calmés ou augmentés pas l’alimentation Parfois hémorragie digestive voir perforation Examens paraclinique : Endoscopie haute + biopsies (pas toujours…

 Préparation ECN  &  Résidanat Vascularisation : Artères du tronc cœliaque : Artère coronaire stomachique Artère pylorique Artère gastro-épiploïque Innervation : Motrice = nerf vague(X) Sensitive = sympathique splanchnique La paroi gastrique est composée de : Muqueuse , sous-muqueuse, musculeuse(oblique interne,circulaire moyenne,longitudinale externe) ,séreuse . L’épithéliume gastrique comprend plusieurs types de cellules : –c.à mucus, antrales et fundiques secrétant du mucus…

 Préparation ECN  &  Résidanat Cancer de l’estomac :  2ème  cause de mortalité par cancer dans le monde  90% adénocarcinome, 5% lymphome Touche 2 fois plus l’homme que la femme Max de fréquence 40-50 ans Survie < 5ans  Pathogénie : facteurs favorisants : HP provoquerait une gastrite atrophique à l’origine du cancer de l’estomac Sel, nitrate et nitrosamine  Alcool…

 Préparation ECN  &  Résidanat Ulcération aigue : perte de substance de la muqueuse gastrique et duodénale Ulcération chronique : perte de substance de la muqueuse et musculeuse gastrique et duodénale Ulcère gastrique Ulcère  duodénale Facteurs favorisant  Associé à HP 70%,  AINS, Aspirine, malnutrition, stress Hyper calcémie et Hyper gastrine Associé à HP 90%,  AINS, Aspirine, tabac,  facteur…

 Préparation ECN  &  Résidanat Hémorragies digestives : Apprécier la gravité par les critères d’EDELMAN : Cliniques : fréquence cardiaque >120, TA<80, PCM, polypnée, froideur des extrémités, sueurs profuses Biologiques : hématocrite <25%, Hb< 8 g/l, GR< 2,5 M Evolutifs : nécessité de transfuser > 1,5l pour maintenir un état hémodynamique stable Endoscopique : persistance du saignement  Endoscopie haute : contre indiquée en…

 Préparation ECN  &  Résidanat Tout saignement ayant pour origine l’appareil digestif haut : situé au dessus de l’angle de Treitz (angle duodéno-jéjunal) : œsophage, estomac, duodénum, voies biliaires et pancréatiques HDDH : 90% des HD Maladie ulcéreuse gastro-duodénale est la cause la + fréquente  Endoscopie digestive haute = examen clé Clinique :  HDDH extoriorisées :  hématemèse (sang rouge, effort de…

 Préparation ECN  &  Résidanat Syndromes de choléstase : ( Bt Bc, PAL, Gamma GT, TP) +++ Phopsphatases alcalines (PAL) :  enzymes de cholestase non spécifique présentent au niveau de l’os placenta, rein, GB, intestin  valeurs normales : 30 à 170 UI/L élevées dans toutes les choléstases intra ou extra-hépatique  5’ nucléotidase :  plus spécifique que les PAL  Valeurs normales…

 Préparation ECN  &  Résidanat Développement dans le foie du Tenia ecchinococcus granulosus Zoonose endémique en Algérie (zones d’élevage) Maladie des mains salles (prophylaxie) Localisation hépatique 70% Touche femme 70%  Les œufs sont très résistants L’homme s’infeste accidentellement en ingérant des aliments ou de l’eau souillée par les défécations de chiens La membrane proligère (interne) donne…

 Préparation ECN  &  Résidanat Ictère à bilirubine non conjuguée : NFS, frottis de moelle, coombs, dosage enzymatique (PK, G6PD) Etiologies : Hémolyses :  Corpusculaires : Hb (drépanocytose, thalassémie), membrane (sphérocytose), enzymatique (déficit G6PD, PK) Extra-corpusculaire : immunologique, non immunologiques (toxique, infectieux…) Résorption de gros hématomes  Diminution de la captation hépatocytaire d’origine médicamenteuse  Diminution de la conjugaison Maladie de Gilbert : Transmission…

 Préparation ECN  &  Résidanat Caractérisé par inflammation et nécrose hépatocellulaire, PBF inutile Hépatites A, B, D, E peuvent donner une hépatite grave fulminante  Les hépatites B, C, D (co-virus du B) peuvent évoluer vers la chronicité et le CHC Hépatites à transmission entérale  Hépatite A : La plus fréquente, virémie brève Transmission : entérale, sanguine, placentaire, sexuelle…