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Evaluation Pratique par QCM / QROC / Cas Cliniques
=> 46 QCM généralisées => à partir de la 01 ère page
=> 21 QCM sur les médicaments et grossesse => Sur la 04 ème page
=> 20 QCM sur la grossesse extra-utérine => Sur la 05 ème page
=> 12 QCM sur le placenta prævia => Sur la 06 ème page
=> 13 QCM sur l’endométriose => Sur la 07 ème page
=> Les Cas cliniques => Sur la
08 ème page
=> Les QROC => Sur la 08 ème page
=> DIAGEST Gynéco => Sur la 08 ème page
=> Téléchargement disponible => Sur la 09 ème page
=> 46 PolyQCM de Gynécologie : Généralisées
=> Réponses correctes en mauve
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=> 21 PolyQCM de Gynécologie : les médicaments et Grossesse
1- Les antivitamines K type warfarine (Coumadine*), acénocoumarol (Sintrom*) :
– sont des activateurs de l’antithrombine.
– inhibent la synthèse de prothrombine.
– sont contre-indiqués chez la femme enceinte.
– s’administrent habituellement par voie buccale.
2- Quelles sont les recommandations concernant les antibiotiques ?
– les sulfamides sont contreindiqués en fin de grossesse en raison du risque hépatique
– les quinolones sont contre-indiquées tout au long de la grossesse en raison du risque d’atteinte articulaire
– les cyclines sont autorisées en début de grossesse
– le risque d’atteinte cochléo-vestibulaire n’existe qu’avec certains aminosides : la streptomycine et la kanamycine
3- Quel est le médicament qui, prescrit pendant la grossesse, expose le plus à une malformation fœtale de manière indiscutable ?
a) Barbituriques
b) IMAO
c)Halopéridol
d)Lithium
4- Un seul de ces antiseptiques ou antibiotiques suivants peut être utilisé à n’importe quelle période de la grossesse, lequel ?
– Acide nalidixique
– Corimoxazole
– Ampicilline
– Sulfamides
5- ………… peut avoir des effets tératogènes:
– Ampicilline
– Bétaméthasone (Betnésol*, Célestène*)
– Salbutamol
– Etrétinate (Tigason*)
6- Parmi les médicaments suivants, quel est celui qui ne traverse pas la barrière placentaire ?
a)Ampicilline
b)Insuline
c)Aspirine
d) Digoxine www.hyperqcm.com
7- La grossesse contre indique :
– Les injections d’immunoglobuline humaine.
– La vaccination antirabique.
– La vaccination antigrippale.
– La vaccination antirubéolique
8- Parmi les anticoagulants suivants quel(s) est (sont) celui (ceux) qui est (sont) contre-indiqué(s) chez la femme enceinte en raison du passage de la barrière placentaire ?
a) Phénindione (Pindione*)
b) Héparine
c)Warfarine (Coumadine*)
d)Biscoumacétate d’éthyle (Tromexane*)
9- Parmi ces antibiotiques, il est possible d’utiliser sans risque fœtal au cours de la grossesse :
a) Céphalotine
b)Vibramycine*
c)Erythromycine
d)Claforan*
10-La prise de barbituriqus au cours de la grossesse :
– Augmente le risque malformatif.
– Augmente le risque de détresse respiratoire.
– Augmente le risque de postmaturité.
– Expose à un syndrome de sevrage chez le nouveau-né.
– Expose le nouveau-né à des troubles hémorragiques
11- Une femme enceinte de 7 mois et demi a une pression artérielle de 16/10 cmHg, des œdèmes malléolaires, une uricémie élevée, une protéinurie à 2g par 24 heures. L’auscultation cardiopulmonaire est normale. Parmi les traitements suivants, lequel (lesquels) vous parait (paraissent) devoir être envisagé (s) ?
a) Aldomet*
b) Lasilix*
c) Repos
12- La grossesse ne contre indique pas la prise de :
a) Tétracyclines
b)Pénicilline
c)Amoxicilline
d)Rovamycine
13- Le passage foeto-placentaire d’un médicament :
– Augmente avec sa liposolubilité.
– S’effectue essentiellement par diffusion passive.
– Augmente avec l’age de la grossesse.
– Concerne la fraction libre plasmatique.
– Augmente quand le débit cardiaque est accru.
14- Parmi les médicamentssuivants, quel(s) est(sont) celui(ceux) qui est(sont) contre-indiqué(s) chez la femme enceinte au premier trimestre ?
a) Méthotrexate.
b)Antivitamines K.
c)Paracétamol.
d)Salbutamol (Ventoline*).
15- Les antibiotiques autorisés pendant la grossesse comportent :
a) Tétracyclines.
b) Cotrmoxazole.
c) Amoxicilline.
d) Spiramycine.
16- Quelles sont les recommandations concernant les AINS ?
– Proscrire après le 6ème mois
– Eviter au 2ème trimestre
– Si nécessaire, surveillance fœtale spécialisée : échographie avec doppler
– Il n’y a aucune justification à prescrire ce type de médicament dangereux
17- Quels médicaments courants présentent un risque tératogène important ?
a) Soriatane®
b)Roaccutane®
c)A.I.N.S.
d)Rifampicine®
18- Chez la femme enceinte il est contre-indiqué de prescrire:
– Chloramphénicol
– Pénicilline G
– Céphalosporines
– Tétracyclines
– Macrolides
19- L’usage de deux des médicaments suivants est contre-indiqué pendant la première semaine de vie. Indiquez-les.
– Phenobarbital (GARDENAL*)
– Furosémine (LASILIX*)
– Diazepam (VALIUM*)
– Chloramphénicol
– Acide nalidixique (NEGRAM*)
20- Parmi les psychotropes suivants lequel possède la plus grande probabilité tératogène ?
a) Lithium
b) Antidépresseurs tricycliques
c)Antidépresseurs IMAO
d)Benzodiazépine
e)Neuroleptique
21- Parmi les antibiotiques suivants, lesquels peuvent être prescrits sans danger pendant les deux premiers trimestres de la grossesse ?
Ampicilline
Erythromycine
Céfalotine
Tétracycline
Gentamicine
=> Réponses : 1- BCD// 2- CD // 3- D // 4-C // 5- D// 6-D // 7- D // 8-ACD// 9- ACD // 10- BDE // 11-AC // 12-BCD // 13- ABCD // 14- AB // 15- CD // 16-ABCD // 17-AB // 18- AD // 19- DE // 20- A // 21- ABC
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=> 20 PolyQCM de Gynécologie : la grossesse extra-utérine GEA
1- Une jeune femme de 32 ans vient au service des urgences pour des douleurs pelviennes et des métrorragies. A l’interrogatoire, on apprend que la patiente est porteuse d’un dispositif intra-utérin. Quel est le premier diagnostic à évoquer dans ce cas ?
A. perforation utérine
B. infection génitale haute
C. colique néphrétique
D. grossesse extra-utérine
E. infection urinaire
2- La grossesse extra-utérine a une fréquence accrue dans la ou les circonstances suivantes :
A. Antécédent de stérilité
B. Antécédent de salpingite
C. Antécédent d’avortement spontané du deuxième trimestre
D. Contraception par oestro-progestatif normodosé
E. Contraception par stérilet
3- Lorsque l’examen clinique semble normal lors d’une suspicion de grossesse extrautérine, que faut-il faire :
A. Reconvoquer la patiente quinze jours plus tard pour nouvel examen
B. Faire une cœlioscopie
C. Demander un dosage de ß-HCG et une échographie
D. L’opérer immédiatement
E. Aucune de ces propositions n’est correcte
4- Au cours des grossesses extra-utérines, le site d’implantation ectopique le plus fréquent est :
A. Le pavillon tubaire
B. L’ovaire
C. La portion isthmique de la trompe
D. L’ampoule tubaire
E. La portion interstitielle de la trompe
5- Une femme jeune présente des métrorragies d’installation récente. L’examen clinique trouve une masse latéroutérine douloureuse de volume modéré. Quel élément vous permet pratiquement d’éliminer une grossesse extra-utérine en activité ?
A. Absence de retard de règles
B. Kyste de l’ovaire connu
C. Test de grossesse standard négatif
D. Existence d’un stérilet en place
E. Taux de ß-H.C.G. plasmatique inférieur à 5 milli-unités/ml
6- Indiquez parmi les conditions suivantes, celle(s) qui peut(vent) être cause(s) de grossesse extra-utérine :
A. Salpingite
B. Stérilet
C. Malformation tubaire
D. Progestatifs microdosés
E. Antécédents de plastie tubaire
7- Les facteurs de risques de grossesse extra-utérine comportent :
A. Les antécédents de salpingite aiguë
B. Les micro-progestatifs
C. Le stérilet
D. Les antécédents d’appendicectomie
E. L’âge supérieur à 40 ans
8- Parmi les signes cliniques ci-dessous, quel est celui qui ne fait pas partie du tableau de l’inondation par rupture cataclysmique de grossesse ectopique?
A. Douleurs scapulaires
B. Douleur hypogastrique brutale
C. Tachycardie
D. Contracture abdominale
E. Douleur du cul de sac de Douglas
9- Parmi les causes de G.E.U. donnez les propositions exactes:
A. Séquelles de salpingite
B. Endométriose tubaire
C. Endométriose ovarienne
D. Sténose tubaire unilatérale
E. Migration prolongée de l’oeuf
10- La grossesse extra utérine a une fréquence accrue dans la ou les circonstance(s) suivante(s):
A. Antécédent de stérilité
B. Antécédent de salpingite
C. Antécédent d’avortement spontané
D. Contraception par oestro-progestatif normodosé
E. Contraception par stérilet
11- L’examen de certitude en matière de grossesse extra-utérine avant rupture est: A. L’échographie
B. La coelioscopie
C. L’hystéroscopie
D. La colposcopie
E. La radiographie
12- La prise en charge de la GEU :
A. peut être expectative sous stricte surveillance
B. peut être médicale
C. peut être chirurgicale
D. est fréquemment cœlioscopique
E. la trompe peut être conservée
13- Parmi les items suivants lesquels peuvent être rencontrés au cours de la GEU :
A. Aménorrhée
B. Douleurs pelviennes latéralisées.
C. Dosage de B-HCG négatif.
D. Une image latéro-utérine et épanchement à l’échographie.
E. Tous les items sont justes.
14- La diagnostic de la GEU repose sur:
A. L’échographie
B. Le dosage de B-HCG
C. L’examen clinique
D. La cœlioscopie
E. L’hysteroscopie
15- Dans le diagnostic de la GEU :
A. Le test de la grossesse n’a aucune signification
B. Le taux de B-hCG est en discordance avec l’âge de la grossesse.
C. L’échographie objective un utérus vide.
D. La cœlioscopie pose le diagnostic de certitude.
E. Toutes les propositions suscitées sont inexactes.
16- Relevez la (ou les) proposition(s) correcte(s) relative(s) à la grossesse extrautérine :
A. La fertilité ultérieure est compromise.
B. Il s’agit d’une nidation ectopique de l’œuf.
C. Elle n’entraîne jamais un état de choc.
D. Elle peut être associée à une grossesse intrautérine.
E. Elle peut avoir comme étiologie une salpingite chronique.
17- Relevez la (ou les) proposition(s) correcte(s) relative(s) à la grossesse extrautérine :
A. Son traitement n’est que chirurgicale.
B. Le traitement peut être médicale.
C. Elle met en jeu le pronostic maternel.
D. Le traitement est souvent laparoscopique.
E. La trompe ne peut être conservée.
18- Relevez la (ou les) proposition(s) correcte(s) relative(s) à la grossesse extrautérine :
A. Elle se manifeste par des métrorragies du deuxième trimestre.
B. Elle se manifeste par des douleurs pelvienne latéralisées.
C. La scintigraphie contribue au diagnostic des cas douteux.
D. Le dosage des béta-HCG est négatif.
E. Le toucher vaginal n’est pas douloureux.
19- Réponses exactes concernant la GEU :
A. Le délai nécessaire au doublement de l’hCG est de 12 heures
B. Le principal signe échographique de GEU est l’absence de visualisation de sac intra-utérin
C. Le traitement de référence de la GEU est l’abstention thérapeutique
D. Le principal effet secondaire du traitement médical par méthotrexate est la douleur transitoire
E. Aucune proposition n’est juste
20- La méthode chirurgicale le plus utilisée pour traiter les ruptures d’une grossesse extra-utérine tubaire est:
A. L’hystérectomie totale
B. salpingostomy
C. salpingectomie
D. Salpingo-ovariectomie
E. cautérisation électrique
=> Réponses : 1- D // 2- ABE // 3- C 4- D // 5- E // 6- ABCDE // 7- ABC // 7′-ABCDE // 8- D // 9- ABDE // 10- ABE // 11- B // 12- ABCDE // 13- ABD // 14- ABCD // 15- ABCD // 16- A // BDE // 17- BCD // 18- B // 19- BD // 20- C
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=> 12 PolyQCM de Gynécologie : Le placenta praevia PP
B – Peut ne se manifester qu’à l’accouchement
C – Favorise les présentations dystociques
E – Peut entraîner une contracture utérine
B – Fibrinogène à 0,9 g/l
C – Uricémie à 511 mmol/l
D – Absence de protéinurie
D – L’hémorragie liée à l’insertion basse du placenta peut entraîner une anémie fœtale sévère
E – L’échographie peut faire le diagnostic à 35 semaines
B – Les 3 risques principaux du placenta praevia sont la prématurité, l’hypoxie, et le traumatisme obstétrical.
D – La prise en charge du placenta praevia nécessite une maternité de niveau 3.
E – L’accouchement se fait en mode de Duncan
B – Douleurs utérines brutales
C – Fréquente souffrance fœtale
E – A et C sont vraies
B – Le diagnostique du placenta praevia se fait le plus souvent devant une clinique évidente.
C – La fréquence du placenta praevia augmente avec la multiparité, un utérus cicatriciel, une grossesse gémellaire.
E – Toutes les réponses sont justes
B – est diagnostiquée par l’échographie et le touché vaginal
C – est responsable de métrorragie indolore
E – Toutes les réponses sont vraies
B – est une hémorragie faite de sang noirâtre.
C – est une urgence obstétricale
E – est indolore
B – ATCDs d’endométrites
C – Tabagisme passif
E – Favorise l’hémorragie de la délivrance
B – Il y’a hémorragie avec hypercinésie.
C – peut être recouvrant
E – L’hypertension gravidique est un facteur favorisant
B – est diagnostiquée par l’échographie
C – est diagnostiquée par l’hysteroscopie
E – favorise la prématurité
B – est responsable d’une anémie maternelle
C – est diagnostiquée par l’examen au spéculum
E – la césarienne s’impose en cas de PP recouvrant
=> Réponses : 1- ABC // 2- ADE // 3- ACDE // 4- ABCDE // 5- AD // 6- ACD // 9- ABCDE // 7- D // 8- ACDE // 12- BDE // 10- C // 11- BE
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=> 13 PolyQCM de Gynécologie : l’endométriose
1- Une endométriose externe peut être évoquée devant :
A – Métrorragie
B – Dyspareunie orificielle
C – Dyspareunie profonde
D – Dysménorrhée
E – Syndrome prémenstruel
2- Une endométriose génitale peut être traitée efficacement par :
A – Bêta-mimétique
B – Estrogène pur
C – Progestatif pur
D – Danazol
E – Castration
3- Parmi les propositions suivantes concernant la coelioscopie pour endométriose,
l’une est inexacte :
A – les biopsies ne sont pas nécessaires si les lésions macroscopiques sont typiques d’endométriose
B – un traitement incomplet expose au risque de récidive
C – un traitement médical préopératoire peut augmenter les chances de réussite chirurgicale
D – le drainage simple des endométriomes est insuffisant
E – le traitement du nodule rectovaginal nécessite une prise en charge multidisciplinaire
4- L’endométriose peut être une des indications des agonistes de la GnRH:
A – Vrai
B – Faux
5- L’indication des agonistes de la GnRH dans le cadre d’une endométriose diagnostiquée :
A – est de première intention chez une patiente algique
B – peut être portée dans le cadre d’adénomyose
C – peut être associée à un geste chirurgical dans le cadre d’une assistance médicale à la procréation
D – est possible en postopératoire et préassistance médicale à la procréation E – cette théarapie n’est
jamais indiquée dans le cadre d’une endométriose.
6- L’endométriose :
A – se définit comme la présence de myomètre dans le pelvis
B – touche 1 % des femmes en âge de procréer
C – peut être responsable de dyspareunies
D – s’accompagne toujours de dysménorrhée et d’infertilité
E – est favorisée par des règles faibles
7- Les implants d’endométriose péritonéale :
A – se localisent le plus souvent du côté droit
B – évoluent sous l’influence des hormones sexuelles
C – peuvent pénétrer sous le péritoine et occasionner des douleurs pelviennes
D – leur développement est influencé par certaines cytokines
E – sont capables de sécréter des hormones
8- L’endométriose :
A – est plus fréquente chez les femmes infertiles
B – peut affecter la qualité ovocytaire
C – peut créer des adhérences
D – est responsable de douleurs dont la sévérité est liée à la taille de la lésion
E – peut infiltrer les nerfs sous-péritonéaux
9- L’endométriose :
A – se transforme exceptionnellement en cancer
B – protège du cancer du sein
C – est associée à un risque plus élevé de cancer ovarien
D – est une pathologie bien comprise
E – ne récidive jamais
10- Les dysménorrhées de l’endométriose :
A – apparaissent en début de menstruation
B – sont le mieux calmées par les anti-inflammatoires
C – n’existent pas chez les adolescentes
D – s’amenuisent avec le temps
E – aucune des propositions ci-dessus
11- Concernant l’endométriose quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) vraie(s) ?
A – Il s’agit d’une localisation ectopique de la muqueuse utérine.
B – L’échographie permet le diagnostic des implants endométriosique.
C – Les principaux symptômes : infertilité & dysménorrhée.
D – La cœlioscopie permet le diagnostic , et ne permet pas le traitement.
E – Le principe du traitement repose sur la castration temporaire avec le decapeptyl.
12- Concernant l’endométriose quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) vraie(s) ?
A – Il s’agit d’une localisation eutopique de la muqueuse utérine.
B – L’IRM est actuellement capitale dans le diagnostic.
C – Les principaux symptômes : infertilité & algies pelviennes.
D – L’hystroscopie permet le diagnostic.
E – Le principe du traitement repose sur le blocage chimique de l’axe.
13- Concernant l’endométriose quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) vraie(s) ?
A – Il s’agit d’une localisation ectopique de la muqueuse utérine.
B – Elle siège préférentiellement en niveau du cul-desac vaginal.
C – Les principaux symptômes : infertilité & algies pelviennes.
D – La cœlioscopie permet le traitement de certaines lésions
E – Le principe du traitement repose sur la castration temporaire.
Réponses : 1- ABCD 2- CDE 3- A 4- A 5- BCD 6- C 7- BCDE 8- ABCE 9- AC 10- E 11- ACE 12- BCE
13- ACDE
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=> Voir Tous Les Cas clinique de Gynécologie :
Mme Y., 21 ans, se présente à votre consultation pour des douleurs abdominales violentes. Elle dit avoir un retard de règles de 6 semaines et des métrorragies peu abondantes. L’examen obstétrical retrouve un utérus de taille normale dont la mobilisation est douloureuse avec empâtement du cul-de-sac droit. Le reste de l’examen clinique est considéré comme normal. Le bilan biologique met en évidence une concentration de β-hCG à 6 258 UI/l. Elle du groupe O rhésus négatif ; la RAI est négative
1- Que suspectez-vous ?
A. Avortement spontanée
B. Grossesse extra-utérine
C. Menace d’accouchement prématuré
D. Placenta prævia
E. Môle hydatiforme
2- Parmi les propositions suivantes relatives aux examens complémentaires, laquelle (lesquelles) est (sont) vraie(s) ?
A. L’échographie objective un utérus vide.
B. Le test de grossesse doit être positif.
C. Le dosage de B-hCG est très élevé que ne le voudrait l’âge gestationnel.
D. Le recours à la cœlioscopie est impératif pour le diagnostic.
E. La cœlioscopie à visée diagnostique n’est recommandée qu’en cas de doute.
3- Quelles attitudes thérapeutiques sont envisageables ?
A. L’abstention thérapeutique est très recommandée dans cette situation.
B. Le traitement par méthotrexate est indiquée d’emblée.
C. Le traitement par méthotrexate est envisageable sous réserve de critères complémentaires.
D. L’exérèse chirurgicale par cœlioscopie à priori.
E. Aucune proposition n’est vraie.
4- Au cours des prélèvements biologiques, la patiente présente un malaise avec tachycardie. L’échographie réalisée en urgence montre un épanchement liquidien important intra-abdominal et une annexe droite augmentée de volume. Parmi les propositions suivantes laquelle (lesquelles) est (sont) vraie(s) ?
A. Il s’agit d’un tableau de rupture d’un hématosalpinx.
B. Une intervention chirurgicale doit être réalisée en urgence.
C. La prise en charge peut être expectative.
D. La salpengectomie est indiquée sans discussion
E. Le traitement par méthotrexate peut être efficace dans cette situation.
5- Quels éléments d’orientation diagnostique, doivent être recherchés par l’interrogatoire ?
A. Antécédent de stérilité
B. Antécédent de salpingite
C. Antécédent d’avortement spontané du deuxième trimestre
D. Contraception par oestro-progestatif normodosé
E. Contraception par stérilet
6- Un an plus tard, vous revoyez cette patiente pour une nouvelle grossesse. Le résultat de sa RAI est positif – Parmi les propositions suivantes laquelle (lesquelles) est (sont) vraie(s) ?
A. Il s’agit d’une allo-immunisation dans le système rhésus.
B. L’obstétricien aurait dû préscrire gammaglobulines anti-D au moment de la GEU.
C. Un test de Combs indirect doit être pratiqué
D. L’échographie obstétricale doit chercher des signes d’hémolyse fœtale
E. Toutes ces propositions sont vraies
Les Répones : 1- B 2- AE 3- CD 4- AB 5- ABE 6- E
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