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Evaluation Pratique par QCM / QROC / Cas Cliniques
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=> 45 QCM sur le cancer thyroïdien => Sur la 05 ème page
=> 20 QCM sur les complications dégénératives du diabète sucré => Sur la 08 ème page
=> 10 QCM sur l’acidocétose diabétique => Sur la 09 ème page
=> Les Cas cliniques => Sur la 11 ème page
=> Les QROC => Sur la 11 ème page
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A.Absence de concentration des urines au test de restriction hydrique
B.Une réponse positive à l’hormone anti-diurétique (AHD)
C.Une élévation de la densité urinaire après restriction hydrique
D.Une hyponatrémie en cas de décompensation
E.Une hyperosmolarité plasmatique en cas de réduction des boissons
Réponse ABE
Question n° 2 : Dans la maladie de Cushing, on observe les signes suivants :
A.Obésité androïde avec hypertrophie des muscles pectoraux et deltoïdes
B.Vergetures pourpres, fragilité cutanée
C.HTA systolo-diastolique
D.Douleurs osseuses
E.Tendance dépressive
Réponse BCDE
Question n° 3 : Les symptômes d’une hypoglycémie insulinique peuvent être masqués par la prise de :
A.Glucorticoïdes
B.Inhibiteurs de l’enzyme de conversion
C.Bêta-bloquants
D.Diurétiques thiazidiques
E.Progestatifs macro-dosés
Réponse C
Question n° 4 : Un nodule thyroïdien hyperfixant l’iode radioactif peut correspondre à
A.Une thyroïdite subaiguë
B.Une maladie de Basedow
C.Une hématocèle thyroïdienne
D.Un adénome thyroïdien toxique
E.Un kyste vrai
Réponse D
Question n° 5 : Le bon équilibre d’un diabétique traité par l’insuline s’apprécie sur :
A.Hémoglobine glycosylée normale
B.Présence de cétonurie
C.Cycle glycémique normal
D.Chiffre normal de C peptide urinaire
E.Absence d’hypoglycémie
Réponse ACE
Question n° 6 : Parmi les localisations métastatiques suivantes, quelle est la plus fréquente au cours du cancer papillaire de la thyroïde?
A.Pulmonaire
B.Osseuse
C.Cérébrale
D.Ganglionnaire
E.Hépatique
Réponse D
Question n° 7 : Quelle est la catégorie étiologique d’hypothyroïdie congénitale dont la consanguinité favorise la survenue ?
A.L’ectopie thyroïdienne
B.L’athyréose
C.La thyroïdite subaiguë
D.Les troubles de l’hormonosynthèse
E.La surcharge maternelle en iode
Réponse D
Question n° 8 : Parmi les signes suivants lequel (lesquels) s’observe(nt) dans l’insuffisance surrénale aiguë ?
A.Hypoglycémie
B.Hypokaliémie
C.Hypotension artérielle
D.Douleurs abdominales
E.Diarrhée
Réponse ACDE
Question n° 9 : Parmi les propositions suivantes indiquez celle(s) qui s’applique(nt) au traitement de l’insuffisance surrénale lente en dehors des poussées :
A.Hydrocortisone par voie orale
B.Hydrocortisone par voie veineuse
C.Fludrocortisone par voie orale
D.Acétate de désoxycorticostérone (Syncortyl(r)) par voie intra-musculaire
E.Acétate de désoxycorticostérone (Syncortyl(r)) par voie orale
Réponse AC
Question n° 10 : Un patient de 40 ans a une cholestérolémie totale à 3,4 g/l, une triglycéridémie à 3,1 g/l, un taux de HDL cholestérol à 0,4 g/l. Il n’y a pas de lipoprotéine anormale à l’électrophorèse. Quel est son type d’hyperlipidémie selon la classification de Fredrickson ?
A.I
B.IIa
C.IIb
D.III
E.IV
Réponse C
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Question n° 11 : Un coma acidocétosique chez un diabétique insulino-dépendant peut étre déclenché par :
A.Un arrêt de l’insuline
B.Un exercice physique intense
C.Un surdosage en insuline
D.Une grippe
E.Des vomissements
Réponse ADE
Question n° 12 : Quelle est la première mesure à adopter pour traiter un diabétique de 50 ans ayant un excès pondéral de 15 kg, une glycémie à jeun de 3 g/l, sans acétonurie, et une hypertriglycéridémie à 12 mmol/l ?
A.Un sulfamide hypoglycémiant à durée de demi-vie courte
B.L’insuline
C.Un régime hypolipidique adapté aux données de l’enquête alimentaire
D.Un régime hypocalorique adapté aux données de l’enquête alimentaire
E.Un biguanide
Réponse D
Question n° 13 : Devant un goitre le diagnostic de thyroïdite sub-aiguë de De Quervain peut être fait si l’on constate :
A.L’absence de signes inflammatoires au début
B.Une phase d’hyperthyroïdie transitoire au début
C.L’élévation de la vitesse de sédimentation et de la fibrinémie
D.Une hyper-fixation transitoire de l’iode radio actif à la scintigraphie
E.Une douleur cervicale
Réponse BCE
Question n° 14 : Parmi les affections endocriniennes mentionnées ci-dessous, indiquer celles où il est classique de pouvoir observer une association d’hypertension artérielle et de diabète :
A.Acromégalie
B.Adénome thyroïdien toxique
C.Phéochromocytome
D.Syndrome de Turner
E.Syndrome de Cushing
Réponse ACDE
Question n° 15 : Parmi les propositions suivantes concernant les complications du diabète sucré, toutes sont exactes sauf une, laquelle ?
A.La neuropathie diabétique peut être pseudo-tabétique
B.L’hypotension orthostatique est une des formes cliniques de la neuropathie diabétique
C.La cataracte endocrinienne est spécifique du diabète
D.Les artères du diabétique peuvent être le siège de calcifications (médiacalcose)
E.La maladie de Dupuytren est plus fréquente chez le diabétique
Réponse C
Question n° 16 : Dans le coma hyperosmolaire du diabétique :
A.La natrémie est basse
B.Il existe une acidose métabolique décompensée
C.La déshydratation est globale
D.Il n’y a habituellement pas de cétose
E.La calcémie est élevée
Réponse CDE
commentaire E-signe d’hémoconcentration
Question n° 17 : Quel est parmi ces critères hémodynamiques, celui qui est évocateur d’hyperthyroïdie ?
A.Diminution du débit cardiaque
B.Débit cardiaque normal
C.Augmentation des résistances artérielles périphériques
D.Augmentation du débit cardiaque
E.Diminution des résistances artérielles périphériques
Réponse D
Question n° 18 : Le ou les signes clinique(s) suivant(s), est ou sont compatible(s) avec le diagnostic d’adénome thyroïdien toxique.
A.Tachycardie
B.Amaigrissement
C.Goitre diffus vasculaire
D.Tremblement
E.Exophtalmie oedémateuse
Réponse ABD
Question n° 19 : Indiquez la (ou les) proposition(s) exacte(s) :
A.Un sujet de 40 ans est déclaré diabétique s’il a eu deux glycémies à jeun supérieures à 1,40 g/l
B.L’hypokaliémie est diabétogène
C.L’acool favorise l’hypoglycémie
D.Le seuil d’élimination rénale du glucose s’élève chez la femme enceinte
E.Le dosage du peptide C reste fiable chez le sujet insuliné
Réponse ACE
Question n° 20 : A propos de l’obésité il est exact que :
A.L’hyperinsulinémie. fréquente chez les obèses, diminue lors de l’amaigrissement
B.Les complications métaboliques sont plus fréquentes dans l’obésité androïde que dans l’obésité gynoïde
C.Le traitement de l’obésité implique l’emploi d’anorexigènes
D.Le syndrome d’apnées du sommeil est une complication classique de certaines obésités très importantes
E.Le traitement diététique de l’obésité est d’abord un régime hypocalorique
Réponse ABDE
Question n° 21 : Une hyperlipoprotéinémie secondaire peut accompagner :
A.Le syndrome néphrotique
B.L’hyperthyroïdie
C.Le diabète
D.Le diabète insipide
E.Un éthylisme chronique
Réponse ACE
Question n° 22 : Parmi les pertubations biologiques suivantes, indiquez celle(s) que l’on peut observer dans la maladie de Basedow en dehors de toute autre pathologie associée :
A.Une hypocholestérolémie
B.Une hypernatrémie
C.Une hyperkaliémie
D.Une hypercalcémie
E.Une diminution de polynucléaires neutrophiles
Réponse ADE
Question n° 23 : Une insuffisance surrénale aiguë peut être :
A.Secondaire à un accident des anticoagulants
B.Un mode de révélation d’une maladie d’Addison
C.D’origine hypothalamohypophysaire
D.Secondaire à l’arrêt brutal d’un traitement corticoïde prolongé et à forte dose
E.Secondaire à un traitement diurétique donné dans une maladie d’Addison
Réponse ABCDE
Question n° 24 : Parmi les propositions suivantes, indiquer la (les) cause(s) possible(s) d’une insuffisance surrénale lente :
A.Tuberculose bilatérale des surrénales
B.Atteinte auto-immunitaire des surrénales
C.Métastases bilatérales surrénaliennes
D.Surrénalectomie unilatérale pour phéochromocytome
E.Hémorragie bilatérale des surrénales
Réponse ABC
####SIKI####
####SIKI####
E. Inhibe directement la libération de prolactine en agissant sur l’hypophyse antérieure.
23- Chez un animal hypophysectomisé, l’injection de TSH produit en quelques minutes au niveau de la glande thyroïde l’apparition de tous les phénomènes suivants, sauf un. Lequel ?
Les réponses : 1- ACD 2- CD 3- AC 4- B 5- ACE 6- AC 7- AE 8- ABCD 9- AE 10- ABE 11- BC 12- ACDE 13- ACE 14- CE 15- ACD 16- BC 17- A 18- C 19- B 20- AB 21- CE 22- B 23- D 24- B 25- E
####SIKI####
A. la thyroglobuline
La calcitonine
L’antigène carcinoembryonnaire
Alpha-foetoprotéine
CA 19-9
2- Le cancer médullaire de la thyroïde :
A le meilleur pronostic parmi les cancers de la thyroïde
Peut être familial
Peut être associé à un phéochromocytome
S’accompagne d’une élévation de la thyroglobuline
S’accompagne d’une élévation de la calcitonine
3- Par ces affirmations concernant les cancers thyroïdiens, la(lesquelles) est (sont) exacte(s) ?
Des antécédents d’irradiation dans l’enfance représentent un facteur de risque
Moins de 2% des nodules froids sont des cancers thyroïdiens
Le caractère douloureux à la palpation d’un nodule est très évocateur de cancer
Le dosage de thyroglobuline est un bon élément de surveillance après thyroïdectomie totale
Une cytoponction nodulaire négative élimine toujours un cancer
4- Le cancer thyroïdien papillaire :
Est le plus fréquent des cancers thyroïdiens
Est de meilleur pronostic après 50 ans
Peut avoir une extension au niveau des ganglions lymphatiques cervicaux
Est souvent associé à un phéochromocytome
Peut être surveillé après thyroïdectomie totale par le taux de thyroglobuline circulante
5- Le cancer médullaire de la thyroïde est caractérisé par:
Il peut s’agir d’un cancer familial
Il peut être associé à une HTA due à un phéochromocytome
L’antigène carcino-embryonnaire (A.C.E.) y est élevé
L’augmentation du taux de thyroglobuline permet d’en faire le diagnostic
Il s’accompagne d’un taux élevé de calcitonine
6- Lors d’une thyroïdectomie totale pour cancer il faut se souvenir que les parathyroïdes supérieures :
Sont situées à l’intérieur de la gaine thyroïdienne
Se trouvent habituellement à mi-hauteur du lobe thyroïdien
Entrent en rapport en arrière avec l’artère carotide externe
Entrent en rapport en dehors avec le nerf pneumogastrique
Sont situées en dehors du nerf récurrent
7- Après lobectomie unilatérale pour cancer thyroïdien unilatéral vésiculaire sans métastases d’un adulte jeune, la prescription à vie d’hormone thyroïdienne :
Est inutile
Doit être donnée à dose substitutive
Doit être donnée jusqu’à obtention d’une hyperthyroïdie
Doit déprimer la sécrétion de TSH, mais sans entraîner une élévation importante de T3,T4
Ne doit pas être interrompue avant les contrôles scintigraphiques
8- Le dépistage annuel de récidives ou métastases après thyroïdectomie totale pour cancer vésiculaire sans essaimage extra-thyroïdien doit comporter :
Un examen clinique
Une radiographie pulmonaire
Un dosage de thyroglobuline
Une scintigraphie
Une échographie
9- Le carcinome papillaire de la glande thyroïde:
Est un cancer qui prédomine chez l’adulte jeune
A un mauvais pronostic
Peut apparaître après radiothérapie cervicale
S’accompagne d’une stroma-réaction amyloïde
Se propage surtout par voie lymphatique
10- Les moyens thérapeutiques d’un cancer vésiculaire différencié de la thyroïde comportent :
L’exérèse chirurgicale
La radiothérapie externE
L’administration d’iode radioactif
La chimiothérapie
La freination par les hormones thyroïdiennes
11- La forme histologique la plus fréquente du cancer thyroïdien chez l’enfant est le cancer :
Vésiculaire
Papillaire
Médullaire
Spino-cellulaire
Indifférencié
12- Concernant le cancer médullaire de la thyroïde, laquelle de ces propositions est fausse ?
C’est le plus fréquent des cancers thyroïdiens
Il peut être associé à un phéochromocytome
S’accompagne d’un taux élevé de calcitonine
N’est pas une cause d’hypocalcémie
Présente plus souvent un envahissement ganglionnaire local
13- Le cancer médullaire de la thyroïde :
fait partie des cancers différenciés de la cellule folliculaire
représente plus de 30% des cancers thyroïdiens
est une affection génétique héréditaire dans moins de 10% des cas
secrète de la calcitonine
a un meilleur pronostic que le cancer papillaire
14- Parmi les variétés histologiques de cancer primitif de la thyroïde, indiquez celle dont le pronostic est habituellement le moins grave:
Carcinome anaplasique C. Carcinome papillaire
Carcinome vésiculaire peu différencié (trabéculaire)
Carcinome médullaire à stroma amyloïde
Hémangio-endothélio-sarcome
15- Parmi les formes histologiques suivantes de cancer thyroïdien, indiquez celle dont le pronostic est le meilleur sur le plan évolutif :
Papillaire
Vésiculaire moyennement différencié (trabéculaire)
A cellules de Hürthle
Médullaire
Anaplasique
####SIKI####
16- Un des marqueurs biologiques ci-après peut s’élever en cas de métastases d’un cancer différencié de la thyroïde :
Thyrocalcitonine
TSH
Thyroglobuline
T4 libre
Aucune des réponses précédentes n’est exacte
17- Parmi les différents cancers de la thyroïde, indiquer celui ou ceux qui déterminent le plus souvent des métastases ganglionnaires à distance:
Papillaire
Vésiculaire (vésiculaire bien différencié)
Trabéculaire (vésiculaire moyennement différencié)
Anaplasique
Médullaire
18- Certaines variétés de cancer de la thyroïde s’accompagnent d’une sécrétion anormalement élevée de thyrocalcitonine. Parmi les variétés ci-après, indiquer celle(s) qui a (ont) cette caractéristique :
Cancer anaplasique
Cancer papillaire
Cancer médullaire à stroma amyloïde
Cancer vésiculaire peu différencié (trabéculaire)
Cancer épidermoïde
19- Parmi les localisations métastatiques suivantes, quelle est la plus fréquente au cours du cancer papillaire de la thyroïde ?
Pulmonaire
Osseuse
Cérébrale
Ganglionnaire
Hépatique
20- Un cancer thyroïdien évoluant de façon subaiguë avec syndrome inflammatoire local et général, adénopathies locorégionales évoquera en premier lieu :
Un cancer papillaire
Un carcinome indifférencié (ou anaplasique)
Un carcinome médullaire
Un cancer vésiculaire
Un sarcome
21- A partir de quelles cellules intrathyroïdiennes les cancers médullaires thyroïdiens se développent-ils ?
Les cellules vésiculaires
Les cellules de stroma
Les cellules de la membrane basale des vésicules
Les cellules C
Les cellules lymphoïdes intrathyroïdiennes
22- Devant un cancer thyroïdien, une des caractères suivants n’est pas évocateur de la variété médullaire: lequel ?
Caractère familial
Association à un phéochromocytome
Diarrhée
Elévation de la calcitonine
Elévation de la thyroglobuline
23- Quel est parmi les signes ci-après, celui que l’on retrouve dans le cancer médullaire de la thyroïde ?
Baisse de la calcémie
Baisse de la thyroglobuline
Elévation de la thyroxine
Elévation de la thyroxine
Elévation de FSH-LH
24- Parmi les localisations métastatiques suivantes, quelle est la plus fréquente au cours du cancer papillaire de la thyroïde ?
Pulmonaire
Osseuse
Cérébrale
Ganglionnaire
Hépatique
25- L’exérèse chirurgicale d’un cancer thyroïdien est contre-indiquée en cas de :
Existence d’une trachéomalacie
Présence de métastases pulmonaires
Existence d’une paralysie récurrentielle
Présence d’adénopathies jugulo-carotidiennes bilatérales
Cancer blindant le cou et anaplasique à la biopsie
26- Parmi les types histologiques du cancer thyroïdien, quel est celui qui a le meilleur pronostic ?
Papillo-vésiculaire
Médullaire
Trabéculaire
Vésiculaire
Anaplasique
27- Quel cancer thyroïdien envisagez-vous devant l’association d’un nodule thyroïdien « froid », d’une diarrhée et d’une hypertension artérielle?
Cancer papillaire
Cancer vésiculaire
Cancer vésiculo-trabéculaire
Cancer médullaire
Cancer indifférencié
28- Parmi ces propositions concernant le cancer thyroïdien, laquelle est exacte ?
Le cancer papillaire donne surtout des métastases osseuses
Le cancer thyroïdien s’accompagne souvent de signes d’hypothyroïdie lors du diagnostic
Le pronostic du cancer thyroïdien semble meilleur chez le sujet agé
L’image scintigraphique habituelle est un nodule froid
La scintigraphie à l’iode 131 avant la thyroïdectomie permet de reconnaître les métastases
29- Dans quel cas la ponction cytologique d’un nodule thyroïdien peut-elle exclure la malignité dans un nodule hypofixant ?
Nodule solide, la ponction ne ramène rien (ponction blanche)
Nodule solide, la ponction ramène du sang
La ponction amène du liquide brun foncé et n’effondre pas le nodule
La ponction effondre totalement le nodule et ramène du liquide citrin sans cellules
La ponction ramène des cellules normales
30- Après thyroïdectomie totale pour un nodule thyroïdien froid unique, bien encapsulé, d’épithélioma vésiculo-papillaire, sans métastase ganglionnaire, on décide de ne pas donner d’iode radioactif. Un traitement par hormone thyroïdienne :
Est contre-indiqué car il stimulerait d’éventuelle métastases
Doit être prescrit à dose dégressive pendant un ou deux mois en tout
Doit être prescrit uniquement si la thyroglobuline plasmatique est élevée
Doit être prescrit à vie à la dose minimale suffisante pour éviter une hypothyroidie
Doit être prescrit à vie à une dose qui freine bien la TSH
####SIKI####
31- Le cancer médullaire de la thyroïde :
fait partie des cancers différenciés de la cellule folliculaire
représente plus de 30% des cancers thyroïdiens
est une affection génétique héréditaire dans moins de 10% des cas
secrète de la calcitonine
a un meilleur pronostic que le cancer papillaire
32- Cancer thyroïdien différencié : citer le caractère qui est un facteur de moins bon pronostic.
type papillaire
localisation isthmique
âge 60 ans
pas de fixation de l’iode à la scintigraphie
caractère hypoéchogène à l’échographie
33-Cancer thyroïdien différencié : dans quel cas peut-on discuter une loboisthmectomie, plutôt qu’une thyroïdectomie totale ?
cancer vésiculaire lobaire de 1 cm de diamètre, patient de 40 ans
cancer papillaire lobaire de 1 cm de diamètre, unifocal, patient de 12 ans
cancer papillaire lobaire de 1 cm de diamètre, unifocal, patiente de 60 ans
cancer papillaire lobaire de 1 cm de diamètre, unifocal, patient de 30 ans
cancers papillaires de 1 cm de diamètre, multifocaux, patiente de 35 ans
34- Différents examens ont été pratiqués sur un nodule thyroïdien. Lesquels de ces résultats sont suffisamment spécifiques du diagnostic de cancer thyroïdien pour vous faire porter une indication chirurgicale ?
caractère froid à la scintigraphie
caractère hypoéchogène à l’échographie
cytoponction rapportant des amas cellulaires avec structures papillaires
caractère hyperéchogène à l’échographie
nodule dur avec adénopathies homolatérales
35- Vous avez exploré un nodule thyroïdien avec différents examens : précisez quelle réponse est la plus spécifique de malignité.
nodule froid à la scintigraphie
nodule hypoéchogène à l’échographie
TSH normale
cellules avec noyau d’aspect dépoli et structures papillaires à la cytoponction
consistance ferme à la palpation
36- Dans quelle situation est-il justifié de doser la thyroglobuline ?
nodule thyroïdien avec adénopathie cervicale homolatérale
volumineux goitre nodulaire
nodule thyroïdien froid à la scintigraphie
nodule thyroïdien avec cytoponction très en faveur de la malignité
suivi d’un patient traité par thyroïdectomie totale et totalisation isotopique pour cancer thyroïdien
37- Chez quel patient doit-on utiliser un traitement par levothyroxine à des doses permettant de freiner la TSH ?
femme 60 ans hypothyroïdie thyroïdite de Hashimoto, ATCD coronarien
femme 30 ans hypothyroïdie par thyroïdite atrophique, pas d’ATCD cardiaques
homme 65 ans thyroïdectomie totale pour cancer papillaire
homme 65 ans goitre nodulaire
femme 70 ans goitre simple
38- Marqueurs des cancers thyroïdiens : indiquez la réponse exacte.
le dosage de la thyroglobuline est un bon outil de dépistage des cancers thyroïdiens différenciés
le dosage de la thyroglobuline est un bon outil de suivi des cancers thyroïdiens médullaires après chirurgie
un taux de thyroglobuline dans les valeurs normales 1 an après thyroïdectomie totale pour cancer papillaire signe sa guérison
pour interpréter un taux de thyroglobuline il faut s’assurer de l’absence de surcharge iodée
les anticorps anti-thyroglobuline peuvent interférer avec le dosage de la thyroglobuline
39- Chez un patient de 60 ans le traitement d’un cancer thyroïdien papillaire de 3 cm de diamètre du lobe droit doit comprendre :
une lobectomie droite
une thyroïdectomie totale
une para thyroïdectomie
une radiothérapie externe
une chimiothérapie adjuvante
40- Cancer thyroïdien papillaire :
ce cancer est généralement sensible à la TSH
le tissu cancéreux garde souvent la capacité de fixer l’iode
le tissu cancéreux ne secrète pas de thyroglobuline
son évolution métastatique se fait le plus souvent par voie hématogène, à distance
est généralement de mauvais pronostic (survie à 5 ans < 50 %)
41- Le dosage de la thyroglobuline sérique peut être utile dans :
Le diagnostic positif des cancers thyroïdiens
La surveillance d’une maladie de Basedow traitée
Le diagnostic d’une thyrotoxicose factice
Le suivi d’un goitre simple
Le suivi d’un cancer thyroïdien après thyroïdectomie totale
42- Devant
un
nodule
thyroïdien,
quels
critères
vous
orientent
vers
un
cancer
thyroïdien
?
Antécédent
de
radiothérapie
cervicale
Nodule
dur
à
la
palpation
Aspect hyperéchogène
à
l’échographie
Prise
d’amiodarone
Concentration
plasmatique
de
calcitonine
élevée
43- Les cancers de la thyroïde :
font partie des cancers fréquents
sont d’autant plus des cancers vésiculaires que les apports iodés sont suffisants
sont plus à craindre en cas de nodule unique que de thyroïde multinodulaire
sont de plus en plus souvent actuellement des microcancers papillaires
lorsqu’ils sont de type papillaire, sont diagnostiqués par leur architecture comprenant des papilles
44- La suspicion clinique de cancer est plus forte si :
le nodule est mobile à la déglutition
la consistance du nodule est pierreuse
la palpation de la thyroïde est très douloureuse
une augmentation brusque du volume du nodule a été observée
l’examen clinique identifie des adénopathies douloureuses à la palpation
45- Concernant les cancers thyroïdiens différenciés, quelles sont les propositions exactes ?
ce sont de très fréquentes maladies
leur incidence augmente
ils sont souvent de forme vésiculaire
ils sont de bon pronostic
leur traitement est purement chirurgical
Les réponses : 1- BC 2- BCE 3- AD 4- ACE 5- ABCE 6- ABE 7- BDE 8- ABC 9- ACE 10- ACE 11- A 12- A
13- D 14- C 15- A 16- C 17- D 18- C 19- D 20- B 21- D 22- E 23- D 24- D 25- E 26- A 27- D
28- D 29- D 30- E 31- D 32- C 33- D 34- CE 35- D 36- E 37- C 38- E 39- D 40- AB 41- CE
42- ABE 43- DE 44- BE 45- BD
####SIKI####
1- La rétinopathie diabétique :
A – Ne survient qu’en cas de diabète insulinodépendant
B – Peut conduire au décollement de rétine par traction
C – Peut se compliquer d’œdème maculaire
D – Est aggravée par l’existence d’une hypertension artérielle concommitante
E – Aucune des propositions précédentes n’est exacte
2- Un traitement par photocoagulation au laser à argon est indiqué en cas de :
A – Décollement de la rétine
B – Déchirure de rétine sans décollement
C – Rétinopathie diabétique ischémique
D – Rétinopathie dysurique
E – Occlusion de l’artère centrale de la rétine
3- L’examen du fond d’œil dans la rétinopathie hypertensive au stade terminal peut mettre en évidence le(s) signe(s) suivant(s) :
####SIKI####
1- Une acidocétose diabétique peut être responsable de :
A. Un syndrome abdominal pseudo-chirurgical
B. Un choc hypovolémique
C. Une déshydratation globale.
D. Une hypothermie
2- Un coma acidocétosique chez un jeune diabétique peut être déclenché par :
Un excès de sucreries
Un exercice physique intense
Un surdosage en insuline
Une grippe
Des vomissements
3- La acido-cétose diabétique (ACD) sévère peut comporter les signes cliniques suivants, sauf un. Lequel?
A. Polypnée ample
B. Déshydratation globale
C. Vomissements
D. Coma calme
E. Hyperréflexie ostéo-tendineuse
4- Parmi les propositions suivantes cliniques et biologiques concernant l’acido-cétose, quelles sont celles qui peuvent s’observer ?
A. Nausées, douleurs abdominales
B. Forte polyurie et forte soif
C. Rythme respiratoire de l’ordre de 12 par minute
D. Acidose métabolique
E. Hyperkaliémie
5- L’acidocétose diabétique :
Complique parfois le diabète non insulino dépendant
Peut entraîner un coma avec signe de Babinski bilatéral
S’accompagne d’une déplétion potassique globale
Doit être traitée par perfusion de sérum bicarbonaté jusqu’à la disparition de la cétose
Est traitée par insuline sous cutanée toutes les 6 heures selon les croix de glycosurie
6- Un coma acidocétosique chez un diabète insulino-dépendant peut être déclenché par :
Un arrêt de l’insuline
Un exercice physique intense
Un surdosage en isuline
Une grippe
Des vomissements
7- Dans l’acidocétose diabétique (ACD), il y’a :
Un déficit partiel ou complet en insuline
Une diminution des hormones de contre régulation.
Une augmentation de la production hépatique de glucose
Une diminution de la captation périphérique de glucose.
Toutes ces réponses sont justes
8- CS: La glycosurie des 24 h des patients diabétiques en acido cétoses, sans insuffisance rénale avancée est voisine de :
0,5 g par 24h
5 g par 24 h
25 g par 24 h
50 g par 24 h
250 g par 24 h
9- Le traitement d’une acido-cétose diabétique (glycémie = 19 mmol/l, pH = 7,21) au service d’accueil et d’urgence comporte :
la prescription d’insuline en intraveineux et en continu
la prescription d’une perfusion de 500 cc de bicarbonate à 42%
la prescription d’un programme de perfusion de 2 litres par 24 heures
la prescription d’une perfusion de sérum salé isotonique à 9%
la prescription de potassium (KCl) à raison de 2 g par heure
10- L’acidose diabétique :
Est une indication absolue d’apport de bicarbonates
S’accompagne le plus souvent d’une hypovolémie
N’est jamais la première manifestation d’un diabète
Est toujours associée à la présence urinaire de corps cétoniques
Peut s’accompagner de glycémies > 10 g/l
Les réponses : 1- ABCD 2- DE 3- E 4- ABDE 5- AC 6- ADE 7- ACD 8- C 9-AD 10-BDE
####SIKI####
E – Une diminution du taux d’hormones de contre régulation
####SIKI####
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