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=> 07 PolyQCM sur les fractures de ESF


1) Le traitement le plus adapté aux fractures pertrochantériennes du sujet âgé de 60 ans est-il ?
A          La traction prolongée jusqu’à consolidation
B          L’immobilisation plâtrée par appareil pelvipédieux
C          L’implantation d’une prothèse céphalique
D          Une ostéosynthèse par clou-plaque ou vis-plaque
E          Aucune des réponses précédentes

2) Le bilan radiographique en urgence d’un blessé qui présente une fracture du cotyle doit comporter, outre le cliché du bassin de face :
A          Un 3/4 postéro-interne, dit “obturateur”
B          Un 3/4 postéro externe, dit “alaire”
C          Un faux profil de Lequesne
D          Une urographie intraveineuse
E          Un cliché en abduction de la hanche

3) Dans le cas des fractures sous capitales GARDEN  I du col du fémur :
A          La tête fémorale est en coxa valga
B          La tête fémorale est impactée sur le rebord inférieur du col du fémur
C          Le trait de fracture est vertical
D          Le risque de nécrose de la tête fémorale est important chez le sujet jeune
E          Aucune des réponses précédentes

4) Dans le cas des fractures sous capitales GARDEN IV du col du fémur :
A          La tête fémorale est en coxa valga
B          Le trait de fracture est horizontal impacté sur le col
C          Le risque de nécrose de la tête fémorale est important même chez le sujet jeune
D          Un traitement par clous de Ender est indiqué après réduction chez le sujet jeune
E          Aucune des réponses précédentes

5) Quelle est la complication principale possible des fractures pertrochantériennes après ostéosynthèse ?
A          Ostéonécrose de la hanche
B          Pseudarthrose
C          Coxarthrose post-traumatique
D          Raideur de la hanche
E          Complication de décubitus

6) Quelle est la méthode thérapeutique de choix chez le vieillard présentant une fracture du col fémoral en coxa vara :
A          Réduction orthopédique et immobilisation plâtrée
B          Ostéosynthèse par clous de Ender
C          Prothèse d’emblée
D          Ostéosynthèse par clou-plaque
E          Ostéosynthèse par 3 vis

7) Quelle est la méthode thérapeutique de choix chez un sujet de 30 ans présentant une fracture déplacée du col fémoral en coxa vara :
A          Réduction orthopédique et immobilisation plâtrée
B          Ostéosynthèse par clous de Ender
C          Prothèse d’emblée
D          Traction continue
E          Ostéosynthèse par 3 vis

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=> 11 PolyQCM sur les Fractures du bassin et de la hanche

Question n° 1 : La fracture du col du fémur peut compromettre la fonction de la hanche chez le sujet jeune mais elle met également la vie en danger chez le sujet âgé.

vrai ou faux

Question n° 2 : Si je vois en salle d’urgence un vieillard sur un brancard avec le pied en rotation externe, je suspecte une fracture extra-capsulaire de l’extrémité proximale du fémur.

vrai ou faux

Question n° 3 : Si je vois en salle d’urgence un jeune polytraumatisé avec un raccourcissement et une rotation interne du membre inférieur, je pense à une luxation postérieure traumatique de la hanche.

vrai ou faux

Question n° 4 : La fracture du cotyle est une fracture articulaire qui ne peut que rarement être traitée chirurgicalement vu les difficultés d’accès chirurgical aux parois du cotyle et la difficulté de contrôler chirurgicalement la qualité de la réduction.

vrai ou faux

Question n° 5 : Une fracture de la diaphyse déplacée du fémur entraîne chez l’adulte une perte de sang importante pouvant entraîner un état de choc.

vrai ou faux

Question n° 6 : Un blessé victime d’un accident de voiture est vu au service des urgences. Après l’examen clinique, vous êtes convaincu qu’il présente une luxation traumatique postérieure de la hanche droite. En effet, vous avez constaté que le membre inférieur droit se trouve fixé dans une des positions suivantes. Laquelle ?

A. Flexion – abduction – rotation externe

B. Flexion – abduction – rotation interne

C. Flexion – adduction – rotation externe

D. Flexion – adduction – rotation interne

E. Extension – adduction – rotation externe

Question n° 7 : Quel est le facteur qui entraîne une augmentation établie (“evidence based”) du risque de nécrose aseptique de la tête fémorale après une luxation traumatique de hanche ?

A. Age du blessé supérieur à 50 ans

B. Réduction après la 12e heure

C. Fracture associée de la diaphyse fémorale

D. Remise en appui précoce

E. Installation en traction suspension pendant une durée insuffisante

Question n° 8 : Après un accident de roulage, le blessé qui ne portait pas de ceinture de sécurité est amené sur un brancard au service d’urgences. L’examen montre un membre inférieur bloqué en adduction, flexion, rotation interne. Le diagnostic le plus probable sera :

A. épiphysiolyse de la hanche

B. fracture du col fémoral

C. luxation antérieure de la hanche

D. luxation postérieure de la hanche

E. luxation obturatrice de la hanche

Question n° 9 : Le traitement le plus adéquat d’une fracture intra-capsulaire très déplacé du col du fémur de type Garden IV chez un retraité actif et en bonne santé âgé de 65 ans sera : (une seule réponse)

A. une traction suspension (Merle d’Aubigné)

B. une ostéosynthèse par clou (Smith Petersen)

C. une arthroplastie par prothèse totale de hanche (Charnley)

D. une prothèse cervico-céphalique (Moore)

E. une ostéosynthèse par vis plaque (DHS)

Question n° 10 : Quel sera le traitement définitif préféré d’une fracture pertrochantérienne du fémur chez un “grand” vieillard “fragile” ?

A. Repos au lit jusqu’à indolence puis lever avec l’aide d’un kinésithérapeute

B. Arthroplastie totale de hanche

C. Ostéosynthèse par vis plaque DHS sous anesthésie rachidienne ou péridurale.

D. Traction-suspension, prévention antithromboembolique, kinésithérapie respiratoire

E. Lever précoce sous analgésiques majeurs

Question n° 11 : Une fracture extracapsulaire à trois fragment de la région trochantérienne chez une patiente de 65 ans peut être traitée correctement par une des méthodes suivantes :

A. Prothèse totale de hanche

B. Prothèse céphalique

C. Prothèse intermédiaire

D. Clou gamma ou vis plaque DHS

E. Traction suspension suivie d’un plâtre pelvi-pédieux

Les réponses : 1: vrai        2: vrai        3: vrai        4: faux        5: vrai       6: D        7: B        8: D        9: C        10:C        11: D

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