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 Evaluation Pratique par QCM / QROC / Cas Cliniques

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=> 40 QCM généralisées => à partir de la 01 ère page
=> 05 QCM sur l’insuffisance rénale chronique => Sur la 05 ère page
=> 31 QCM sur l’hypertrophie bénigne de la prostate => Sur la 07 ère page
=> 10 QCM sur l’insuffisance rénale aiguë => Sur la 05 ère page
=> Les Cas cliniques => Sur la 10 ème page
=> Les QROC  => Sur la 07 ème page
=> DIAGEST Entéro-Gastro  => Sur la 07 ème page
=> Téléchargement disponible 
 => Sur la 07 ème page

=> 40 PolyQCM en Néphrologie et Urologie généralisées
1) la première cause d’insuffisance rénale médicamenteuse en dehors du milieu hospitalier est liée à l’association :
a) aminoside et céphalosporine
b) diurétique et IEC
c) diurétique et AINS
d) IEC et AINS

2) Les médicaments suivants peuvent déclancher des insuffisances rénales par des modifications de l’hémodynamique intra-rénale :

a) IEC
b) ARA2
c) aminosides
d) ciclosporine
e) AINS

3) La prescription d’AINS est dangereuse dans les situations suivantes :
a) déshydratation
b) insuffisance cardiaque congestive
c) insuffisance rénale chronique
d) cirrhose avec ascite
e) colique néphrétique

4) Les médicaments suivants sont néphrotoxiques : 
a) IEC
b) Diurétique
c) Cisplatine
d) Aminoside
e) Fungizone

5) les médicaments suivants nécessitent une adaptation posologique selon la fonction rénale :
a) digitaline
b) digoxine
c) barbiturique
d) dépakine
e) clopidrogel : PLAVIX
f) céphalosporine


6) Si la clairance de la créatinine est à 20 ml/mn, on  peut prescrire :
a) metformine GLUCOPHAGE
b) fibrate
c) IEC
d) ARA2
e) Statine

7) L’existence d’une insuffisance rénale sévère, clairance de la créatinine inférieure à 20 ml/mn risque d’entraîner un surdosage avec l’utilisation de:
a) l’héparine
b) la calciparine
c) l’énoxaparine sodique LOVENOX
d) la deltaparine sodique FRAGMINE


8) Il est nécessaire d’adapter la posologie à la fonction rénale avec :
a) nicorandil IKOREL
b) molsidomine CORVASAL
c) dinitrate isosorbide RISORDAN
d) amlodipine AMLOR
e) atenolol TENORMINE
f) bisoprolol CARDENSIEL
g) métoprolol SELOKEN


9) Des médicaments peuvent déclencher :

a) une néphropathie tubulo-interstitielle immunoallergique
b) une insuffisance rénale pré-rénale
c) une néphrite interstitielle chronique
d) une insuffisance rénale obstructive
e) une glomérulonéphrite
f) un SHU

10)  Il nécessaire d’adapter la posologie à la fonction rénale avec :
a) les Benzodiazépines
b) buprémorphine TEMGESIC
c) sulfate de morphine SKENAN
d) tramadol TOPALGIC

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11)  Une insuffisance rénale médicamenteuse :
a) régresse le plus souvent à l’arrêt du médicament
b) nécessite une PBR
c) s’accompagne toujours d’une réaction allergique systémique
d) nécessite un avis néphrologique

12)  Classer ces associations médicamenteuses possiblement iatrogènes du risque le plus élevé au risque le plus faible :

a) IEC + bêta bloquant + inhibiteur calcique
b) IEC + AINS + diurétique épargneur de potassium
c) IEC + AINS + diurétique de l’anse 
d) IEC + diurétique de l’anse + inhibiteur calcique

13)  Les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II :
a) ne provoquent jamais d’insuffisance rénale
b) déclenchent moins souvent des phénomènes de toux que les IEC
c) peuvent être prescrit sans surveillance particulière
d) peuvent être associés aux diurétiques épargneurs de potassium

14)  les diurétiques thiazidiques:
a) sont la principales causes d’hyponatrémie
b) entraînent une fuite potassique
c) entraînent une hypercalciurie
d) peuvent favoriser la survenue de lithiases rénales

15) En cas d’insuffisance rénale sévère :
a) je m’abstiens de toute prescription
b) je choisis des médicament à métabolisme hépatique uniquement
c) je vérifie dans le VIDAL la posologie pour chaque médicament
d) je contact systématiquement un néphrologue en cas de nouvelle prescription

16)  les diurétiques de l’anse:

a) sont utilisables en insuffisance rénale
b) entraînent une fuite potassique
c) entraînent une hypercalciurie
d) peuvent favoriser la survenue de lithiases rénales
e) diminuent l’uricémie

17)  A partir de 50 ans, le débit de filtration glomérulaire diminue physiologiquement de :
a) 1 ml/min/an
b) 3 ml/min/an
c) 5 ml/min/an
d) 8 ml/min/an
e) 10 ml/min/an

18) Par quel mécanisme les statines peuvent-elles induire une insuffisance rénale :
a) Néphrite interstitielle aiguë immuno-allergique
b) Nécrose tubulaire aiguë par rhabdomyolyse
c) Glomérulonéphrite extra-membraneuse
d) Obstacle

19) A quelle posologie doit-on prescrire l’ofloxacine à la clairance de 40 ml/min :
a) 400 mg/j
b) 200 mg/j
c) 100 mg/j
d) 200 mg toute les 48h

20) A quelle posologie doit-on prescrire l’amoxicilline à la clairance de 25 ml/min :
a) 2 g/j
b) 1 g/j
c) 500 mg/j
d) 500 mg/48h


Les réponses :  1) d;   2) a b d e;     3) a b c d;     4) c d e;     5) a b f;    6) c d e;    7) c d;     8) e f;    9) a b c d e f;     10) b c d;     11) a d;      12) b c d a;     13) b d;      14) a b;      15) c;     16) a b c d;     17) a;     18) b;    19) b;     20) b;
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CM 1) Vous réalisez une bandelette urinaire devant :
a) Un purpura 
b) Une HTA 
c) Des oedèmes 
d) Une douleur lombaire latéralisée 
e) Une hypoprotidémie

CM 2) La bandelette urinaire permet de dépister :
a) Un syndrome néphrotique 
b) Un syndrome néphritique 
c) Une protéinurie de Bence Jones 
d) Une tubulopathie

CS 3) Une protéinurie est dite physiologique si inférieure à :
a) 100 mg/j 
b) 150mg/j 
c) 200mg/j 
d) 300mg/j

CM 4) Une BU avec +++ de protéinurie évoque :
a) Une protéinurie glomérulaire 
b) Une protéinurie de Bence-Jones 
c) Un syndrome néphrotique 
d) Une amylose rénale

CM 5) La protéinurie à la bandelette
a) varie en fonction de la concentration des urines 
b) est un examen sensible 
c) doit faire réaliser une protéinurie des 24 h si positive 
d) nécessite une solide expérience médicale

CM 6) La microalbuminurie : 
a) Est une excrétion urinaire d’albumine entre 30 et 300 mg/j 
b) Traduit la présence d’une néphropathie diabétique débutante 
c) Se recherche si la Pu est à ++ à la BU 
d) se dépiste à la BU

CS 7) Une BU négative 
a) Elimine une cystite 
b) Nécessite une ECBU 
c) Est compatible avec un syndrome néphrotique 
d) Nécessite une protéinurie des 24 h

CS 8) En cas d’hématurie positive à ++ à la Bu et négative à l’ECBU et au HLM on évoque :
a) Une hématurie terminale 
b) Une myoglobinurie 
c) Une colique néphrétique 
d) Une néoplasie vésicale 
e) Une ingestion de betteraves

CM 9) Une hématurie peut être d’origine glomérulaire :
a) Si on retrouve des cylindres hématiques 
b) Si on ne retrouve pas de cylindres hématiques 
c) Si les hématies sont dysmorphiques ou déformées 
d) Si on retrouve des caillots dans les urines

CM 10) Les cristaux suivants peuvent être observés sans critères pathologiques :
a) Oxalate de calcium 
b) Urate 
c) Cystine 
d) Phosphate

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CM 11) Un syndrome néphrotique pur retrouve :
a) Une Pu à +++ à la BU 
b) Une hématurie 
c) Une lipidurie 
d) Une HTA

CM 12) On doit évoquer une pathologie néphrologique devant :
a) Des oedèmes 
b) Une HTA 
c) Un purpura 
d) Des hémorroïdes 
e) Une baisse de l’acuité visuelle 
f) Un amaigrissement 
g) Des arthralgies

CM 13) Des œdèmes périphériques prenant le godet traduisent :
a) Une deshydratation intracellulaire 
b) Une hyperhydratation extracellulaire 
c) Une hyperhydratation plasmatique 
d) Un bilan sodé positif

CS 14) Des oedèmes des paupières le matin et des membres inférieurs le soir :
a) Sont en faveur d’une thrombose cave supérieure 
b) Orientent vers une thrombose cave inférieure 
c) Evoque un syndrome néphrotique 
d) Evoque un lymphoedème

CM 15) La natrémie nous renseigne sur :
a) Le contenu en sodium du compartiment extra cellulaire 
b) Le rapport entre la quantité de sodium extracellulaire et le volume d’eau extra cellulaire 
c) L’hydratation intra cellulaire

CS 16) L’hyponatrémie est :
a) Une hyperhydratation extracellulaire 
b) Une deshydratation intracellulaire 
c) Une hyperhydratation intracellulaire 
d) Une deshydratation extra cellulaire

CS 17) La symptomatologie de l’hyponatrémie est liée à :
a) L’importance de l’hyponatrémie 
b) La rapidité de l’installation de l’hyponatrémie 
c) L’état d’hydratation extra cellulaire

CM 18) Quels examens sont utiles pour évaluer l’hyponatrémie
a) L’osmolalité plasmatique 
b) L’osmolalité urinaire 
c) La concentration urinaire en sodium d) La bandelette urinaire

CM 19) Le bilan suivant : Na (p) :110 mmol/l Osmolalité plasmatique : 230 mosm/kg Osmolalité urinaire : 760 mosm/kg Na (u) : 12 mmol/l Peut correspondre à : 
a) Un SIADH 
b) Un potomane 
c) Un abus de diurétique thiazidique 
d) Une hyponatrémie de déplétion

CS 20) Quel est l’examen le plus pratique pour mesurer la fonction rénale en pratique courante ? 
a) la créatininémie 
b) la clairance de la créatine mesurée ( U.V) P 
c) la clairance de la créatinine selon Cockroft et Gault Cl créat = (140 – âge) X Poids X Cst Créat 
d) la clairance de l’inuline

Les réponses :  CM1) a,b,c ,d,e CM2) a,b,d CS3) b CM4) a,c,d CM5) a,b,c, CM6) a,b, CS7) a, CS8) b CM9) a,b,c, CM10) a,b,d, CM11) a,c, CM12) a,b,c,e,f,g CM13) b,d, CS14) c CM15) b,c, CS16) c CS17) b CM18) a,b,c,d CM19) a,d, CS20) c
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=> 20 PolyQCM sur l’insuffisance rénale chronique
1) Les affirmations suivantes sont exactes :
a) On parle d’insuffisance rénale sévère si la clairance de la créat est < 30 ml/mn
b) On parle d’insuffisance rénale modérée si la clairance de la créat est < 50 ml/mn
c) On parle d’insuffisance rénale terminale si la clairance de la créat est < 15 ml/mn

2) Le meilleur moyen d’apprécier le débit de filtration glomérulaire en pratique courante donc la valeur de la fonction rénale est :

a) La clairance de la créatinine mesurée UVP
b) La clairance de la créat selon Cockroft
c) La créatininémie
d) La clairance de l’inuline
e) La mesure de la diurèse

3) La prévalence de l’insuffisance rénale chronique terminale en France :
a) Augmente de 3 à 5% /an
b) Est évaluée à 45000 patients
c) Comprend les patients dialysés et greffés
d) Nécessite des mesures de prévention

4) L’incidence de l’insuffisance rénale chronique terminale :
a) Est d’environ 700 nouveaux cas / an en France
b) Est d’environ 300 nouveaux cas /an en Lorraine
c) Augmente d’année en année
d) Est liée à l’augmentation des maladies vasculaires et diabétiques

5) On recherche une insuffisance rénale chronique si :
a) injection de produits de contraste b) HTA
c) Diabète
d) Insuffisance cardiaque
e) Marqueurs rénaux : protéinurie, hématurie

6) Qui dépiste une insuffisance rénale chronique :
a) Le médecin traitant
b) Le cardiologue
c) L’anesthésiste
d) Le laboratoire
e) L’endocrinologue
f) Le néphrologue

7) les affirmations suivantes sont exactes
a) 20 à 35% des patients consultent un néphrologue pour la première fois moins de 6 mois avant la première dialyse
b) Plus 30% des patients ont une créat > 500 µmol/l (56.5mg/l) à la première consultation néphro
c) Il n’y a aucun bénéfice à consulter un néphrologue avant d’avoir besoin de dialyse
d) Le néphrologue intervient le plus tard possible pour ne pas inquiéter le patient

8) On prend maintenant en charge l’IRC le plus tôt possible:
a) Car la néphrologie n’est utile que pour dialyser
b) Car ces patients ne peuvent être suivis que par des néphrologues
c) Pour ralentir la progression de l’insuffisance rénale
d) Pour préparer l’épuration extra rénale si nécessaire
e) Pour diminuer le coût

9) L’insuffisance rénale modérée est un facteur de risque vasculaire
a) Vrai
b) Faux

10) Après une perte néphronique, la suppression du mécanisme lésionnel initiale suffit à stopper la progression de l’atteinte rénale.
a) Vrai
b) Faux
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11) Les facteurs suivants sont des facteurs de progression de l’insuffisance rénale chronique
a) La déshydratation
b) L’apport excessif de protéines
c) Le tabac
d) L’exercice physique
e) Les dyslipidémie
f) L’HTA
g) La protéinurie
h) L’ethnie
i) La sédentarité
j) L’anémie

12) Les actions suivantes sont néphroprotectrice :
a) Diminution de la ration protéique
b) Blocage du SRAA (système Rénine Angiotensine Aldostérone)
c) Hyperhydratation
d) Déshydratation
e) Correction de l’anémie
f) Suivi néphrologique précoce
g) Contrôle strict de la TA
h) Diminution de la protéinurie

13) Pour diminuer la protéinurie, je prescrit :
a) Des thiazidiques
b) Des bêta bloquant
c) Des inhibiteur calciques
d) Des IEC
e) De antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II

14) Dans la néphropathie diabétique de type II, il est légitime de prescrire des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II après :
a) Avoir vérifié l’ absence ce rétinopathie
b) Sous surveillance du sodium
c) Sous surveillance de la créatinine et du potassium
d) Si la créat n’augmente pas plus de 20% après la mise en route du traitement

15) Les IEC (ramipril) permettent de retarder le recours à la dialyse de 3 ans après 6 ans de traitement
a) vrai
b) faux

Les IEC (ramipril) réduise le risque d’évolution vers une protéinurie supérieure à 3g/J
a) vrai
b) faux

16) Retrouver les recommandations concernant l’apport quotidien en protéines :
a) 0,6 à 0,8 g/Kg/j
b) 0,8 à 1,2 g/Kg/j
c) 1,3 g/Kg/j
Dialyse péritonéale
Hémodialyse
Insuffisance rénale chronique

17) l’excès de lait entraîne chez l’insuffisant rénal chronique :
a) Une hypocalcémie
b) Une hyperphosphrémie
c) Une augmentation de l’urée
d) Une augmentation de la créat

18) Si l’insuffisance rénale est pré terminale, on s’orientera vers l’hémodialyse :
a) Car il existe une cardiopathie sévère
b) Car il existe de nombreuse cicatrices abdominales
c) Car le patient est anurique
d) Et on protégera le capital veineux d’un bras pour la création d’une fistule artério veineuse
e) Et on vaccinera le patient précocement contre l’hépatite B
f) Si le patient est jeune et autonome

19) Quelque soit l’âge du patient on doit :
a) Se poser la question sur l’origine de la néphropathie
b) Envisager un traitement spécifique de la néphropathie si c’est possible
c) Ralentir la progression de l’insuffisance rénale avec des moyens non spécifiques
d) Préparer le mode d’épuration extra rénale avant d’en avoir besoin

20) La mise en dialyse se décide en cas d’insuffisance rénale terminale :
a) Sur les chiffres biologiques exclusivement
b) S’il existe une surcharge cardiovasculaire résistante au traitement
c) Si l’hyperkaliémie s’accompagne de signes électriques à l’ECG
d) S’il existe une intolérance alimentaire

Les réponses :  1) a c ;     2) b ;     3) a b c d ;     4) b c d ;     5) a b c d e ;      6) a b c d e f ;     7) a b ;      8) c d e      9) a;     10) b;     11) a b c e f g h j;     12)a b e f g h;     13) d e     14) c d;     15) a;     16) a;     17) a IRC, b HD, c DP;     17) b c;     18) b c d e;    19) a b c d;    20) b c d
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=> 31 PolyQCM sur l’hypertrophie bénigne de la prostate
1- L’adénome de la prostate:
⦁ se développe aux dépens de la prostate caudale
⦁ est une hypertrophie bénigne de la prostate
⦁ est un état précancéreux 
⦁ doit être opéré dès qu’il est volumineux 
⦁ entraîne parfois une insuffisance rénale

2- L’adénome prostatique :
⦁ est développé à partir des glandes péri-urétrales, sus-montanale. 
⦁ est une tumeur bénigne qui dégénère parfois
⦁ est rare après 70 ans
⦁ est apprécié par le toucher rectal
⦁ se manifeste souvent par une incontinence d’urines
3- Les examens complémentaires indispensables à l’exploration d’un adénome de la prostate sont:
⦁ l’étude du résidu postmictionnel
⦁ l’ECBU
⦁ l’échographie prostatique
⦁ l’échographie rénale
⦁ le dosage de la créatininémie
5- L’adénomectomie prostatique par taille vésicale peut être compliquée par : 
⦁ sténose de l’urètre prostatique
⦁ sténose de l’urètre antérieur
⦁ incontinence d’urines
⦁ impuissance
⦁ éjaculation rétrograde
6- Quel(s) examen(s) feriez-vous pratiquer chez un homme de 60 ans consultant pour dysurie et qui présente à l’examen clinique une hypertrophie prostatique de type adénomateux?
⦁ UIV
⦁ Cystoscopie
⦁ urétéro-pyélographie rétrograde (UPR)
⦁ échographie prostatique
⦁ artériographie hypogastrique
7- Les complications précoces possibles de la résection endoscopique de l’adénome prostatique incluent:
⦁ une hématurie massive
⦁ une sténose du col vésical
⦁ une incontinence d’urine
⦁ une fistule recto-urétrale
⦁ une infection
8- Un adénome prostatique peut se compliquer:
⦁ de rétention vésicale complète
⦁ d’insuffisance rénale
⦁ d’incontinence par regorgement
⦁ de lithiase urétérale
⦁ de lithiase prostatique
9- Un adénome prostatique peut se révéler par:
⦁ une infection urinaire
⦁ une dysurie
⦁ une hématurie 
⦁ une rétention aiguë d’urines 
⦁ une incontinence
10- La cause habituelle d’une rétention complète d’urine chez un adulte de la soixantaine est : 
⦁ Le cancer de prostate
⦁ La prostatite chronique 
⦁ L’hypertrophie bénigne de la prostate
⦁ La sténose uréthrale
⦁ L’abcès de la prostate
11- Ces traitements sont proposés en cas d’adénome de prostate sauf un, lequel ?
⦁ Traitement médical par alpha-bloquants
⦁ Sonde à demeure
⦁ Adénomectomie trans-vésicale
⦁ Prostatectomie radicale
⦁ Résection trans-uréthrale de l’adénome
12- Selon le modèle de Mac Neal, l’HBP se développe préférentiellement aux dépens de :
La prostate périphérique
La prostate centrale
La zone fibro-musculaire antérieure
La zone de transition
La capsule prostatique
13- La constatation de ces signes doit faire penser à une hypertrophie bénigne de la prostate sauf un, lequel ?
⦁ Un jet faible
⦁ Une hématurie terminale
⦁ Une dysurie
⦁ Une pollakiurie
⦁ Des impériosités mictionnelles
14- Au cours d’une hypertrophie bénigne de la prostate, le toucher rectal peut trouver tous les signes suivant sauf un lequel ?
⦁ Une prostate augmentée de volume
⦁ Une prostate lisse et régulière
⦁ Une prostate de consistance élastique
⦁ Un nodule prostatique dur au niveau d’un lobe
⦁ Une prostate indolore
15- Quels sont, parmi les examens suivants, ceux recommandés dans le cadre du bilan diagnostique initial d’une hypertrophie bénigne de la prostate ?
⦁ Interrogatoire avec calcul du score IPSS
⦁ Une urographie intraveineuse
⦁ Une fibroscopie vésicale
⦁ Analyse des urines
⦁ Dosage du PSA (Antigène spécifique de la prostate) 
16- Parmi les constatations suivantes de la débimétrie urinaire, quelles sont celles qui témoignent d’une dysurie significative ?
⦁ Un débit maximum (Qmax) supérieur à 15 ml/seconde
⦁ Une courbe en cloche
⦁ Un temps de miction supérieur à 60 secondes
⦁ Un volume urinaire inférieur à 150 ml
⦁ Un temps de Qmax supérieur à 30 secondes
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17- Parmi les signes urographiques suivants, quels sont ceux qui sont en faveur d’une hypertrophie bénigne de la prostate ?
⦁ Une surélévation du plancher vésical
⦁ Une empreinte prostatique du bas fond vésical
⦁ Une vessie de lutte multi-diverticulaire
⦁ Des uretères en hameçon
⦁ Une urétéro-hydronéphrose unilatérale et asymétrique
18- Le traitement le plus adéquat devant une hypertrophie bénigne de la prostate de grand volume compliquée d’un grand diverticule vésical à collet étroit est : 
⦁ Résection trans-urétrale de la prostate
⦁ Médical à base d’alpha-bloquants
⦁ Adénomectomie trans-vésicale + diverticulectomie
⦁ De type endoscopique par Laser
⦁ Sondage vésical intermittent
19- Le traitement le plus adéquat devant une hypertrophie bénigne de la prostate de gros volume compliquée d’un gros diverticule vésical est :
⦁ De type chirurgical par taille vésicale
⦁ De type endoscopique par résection
⦁ De type endoscopique par laser
⦁ Par sondage vésical intermittent
⦁ Médical à base de décongestionnants pelviens
20- Que préconisez-vous pour traiter un patient de 64 ans, non taré, présentant une HBP de 80 g compliquée d’une lithiase vésicale de 5 cm de diamètre ?
⦁ Traitement médical à base d’alpha bloquant 
⦁ Sondage vésical à demeure 
⦁ Résection endoscopique de la prostate + lithotricie endovésicale
⦁ Adnomectomie par taille vésicale + ablation du calcul 
⦁ Prostatectomie radicale + ablation du calcul vésical 
21- Le traitement le plus adéquat d’un adénome de prostate de 30 g compliqué de rétention vésicale complète chez un homme de 50 ans, désirant respecter son éjaculation peut être : 
⦁ La résection endoscopique 
⦁ L’adénomectomie à ciel ouvert 
⦁ L’incision trigono-cervico-prostatique 
⦁ L’endoprothèse urétrale 
⦁ Médical à base d’alpha bloquants
22- Le traitement chirurgical de l’hypertrophie bénigne de la prostate a pour principal inconvénient sexuel :
⦁ Une impuissance définitive
⦁ Une anéjaculation
⦁ Une diminution de l’orgasme
⦁ Une éjaculation rétrograde
⦁ Une diminution du désir sexuel
23- Quelles sont les caractéristiques d’une courbe de débitmétrie d’HBP ?
⦁ Un débit maximal entre 20 et 30 mL/s
⦁ Une courbe aplatie
⦁ Un débit maximal inférieur à 10 mL/s
⦁ Un temps de miction diminué
⦁ Un temps de miction allongé
24- Quelles sont les informations fournies par l’échographie vésicale au cours d’une HBP ?
⦁ Une hypertrophie détrusorienne
⦁ Un diverticule vésical
⦁ Une lithiase de stase
⦁ Un résidu postmictionnel
⦁ Toutes ces réponses sont vraies 

25- Quelles règles hygiéno-diététiques peuvent être instaurées dans le cadre d’une HBP ?
⦁ Augmentation des apports hydriques le soir
⦁ Éviter la caféine et l’alcool
⦁ Traitement d’une constipation associée
⦁ Arrêt des traitements favorisant la dysurie (anticholinergiques, neuroleptiques…)
⦁ Toutes ces réponses sont vraies 

26- Un patient de 65 ans traité par (-bloquants présente une dysurie et une pollakiurie qui s’aggravent avec, au toucher rectal un adénome souple de 40 g, et un résidu post-mictionnel de 100 cc. Le taux de PSA est égal à 4 ng/ml. Vous proposez :
⦁ traitement médical avec association d’un inhibiteur de la 5 (-réductase
⦁ résection endouréthrale de prostate
⦁ adénomectomie par voie haute
⦁ prostatectomie radicale
⦁ section endoscopique du col vésical

27- Parmi les symptômes suivants, l’un n’est pas évocateur du diagnostic d’hypertrophie bénigne de prostate. Lequel ?
⦁ impériosité mictionnelle
⦁ pollakiurie diurne
⦁ pollakiurie nocturne
⦁ hémospermie
⦁ faiblesse du jet urinaire

28- Parmi les complications suivantes possibles, une n’est pas en rapport avec le traitement endoscopique de l’hypertrophie bénigne de prostate (résection endo-urétrale). Laquelle ?
⦁ sténose de l’urètre
⦁ éjaculation rétrograde
⦁ incontinence urinaire
⦁ dysfonctionnement érectile
⦁ syndrome de réabsorption

29- Quelles sont les complications les plus fréquentes après résection endo-uréthrale de prostate ?
⦁ impuissance
⦁ incontinence urinaire
⦁ éjaculation rétrograde
⦁ sténose du méat
⦁ sténose de l’urètre bulbaire

30- Parmi les examens suivants, quels sont ceux indispensables dans le bilan d’un patient consultant pour la première fois, présentant des symptômes prostatiques, et dont l’examen clinique met en évidence une hypertrophie bénigne de prostate ?
⦁ dosage de créatininémie
⦁ urographie intraveineuse
⦁ bandelette urinaire
⦁ numération-formule sanguine
⦁ débimétrie et recherche de résidu post-mictionnel

31- Quels sont les traitements validés dans l’hypertrophie bénigne de la prostate ?
⦁ a bloquants
⦁ b bloquants
⦁ extraits de plante
⦁ anti-androgènes
⦁ inhibiteur de la 5 a –Reductase

Les réponses :  ⦁ 1- BE ⦁ 2- AD ⦁ 3- ABCDE ⦁ 4- ABCE ⦁ 6- AD ⦁ 7- ACE ⦁ 8- ABC ⦁ 9- ABDE ⦁ 10- C ⦁ 11- D ⦁ 12- D ⦁ 13- B ⦁ 14- D ⦁ 15- ADE ⦁ 16- CDE ⦁ 17- ABCD ⦁ 18- C ⦁ 19- A ⦁ 20- D ⦁ 21- C ⦁ 22- D ⦁ 23- BCE ⦁ 24- E ⦁ 25- BCD ⦁ 26- B ⦁ 27- D ⦁ 28- D ⦁ 29- CDE ⦁ 30- ACE ⦁ 31- ACE
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=> 10 PolyQCM sur l’insuffisance rénale aiguë
Question 1 Dans l’insuffisance rénale chronique on observe: 
A – Une anémie 
B – Une hypouricémie 
C – Une augmentation du taux d’urée sanguine 
D – Une augmentation de la créatininémie 
E – Une diminution de la clairance de la créatinine 
R: ACDE 
Question 2 Quel est le paramètre qui permet de différencier une insuffisance rénale aiguë fonctionnelle d’une insuffisance rénale aiguë organique? 
A – Urée plasmatique 
B – Créatininémie 
C – Phosphatémie 
D – Augmentation de l’urée plasmatique plus importante que celle de la créatininémie 
E – Clairance de la créatinine 
R: D 
Question 3 L’insuffisance rénale aiguë fonctionnelle, peut être due à: 
A – Des pertes hémorragiques. 
B – Des diurétiques. 
C – Une baisse rapide du débit cardiaque. 
D – Une lésion du parenchyme rénal. 
E – Des nécroses tubulaires. 
R: ABC 
Question 4 l’IRA est dite postrénale par obstruction des voies excrétrices: 
A – Lorsque l’écoulement de l’urine est empêché par la présence d’un obstacle unilatéral. 
B – sur la voie excrétrice du seul rein fonctionnel bilatéral. 
C – sur la voie excrétrice du seul rein fonctionnel sur la voie excrétrice du seul rein fonctionnel 
D – l’IRA est rapidement réversible après la libération de la voie excrétrice. 
E – Toutes les réponses sus-citées sont correctes. 
R: BCD
Question 5 Dans l’insuffisance rénale aiguë parenchymateuse: 
A – Il y’a absence d’activation intra-rénale du système rénine-angiotensine. 
B – Il y’a diminution de la filtration glomérulaire. 
C – Il peut y avoir des lésions anatomique des cellules tubulaires 
D – Il y’a une alternation de la synthèse intrarénale de prostaglandine 
E – Il y’a une rétrodiffusion de l’utlrat filtrat glomérulaire 
R: BCE 
Question 6 Les conséquences physiopathologique de l’insuffisance rénale aiguë sont: 
A – Une hyponatrémie modérée fréquente 
B – Une rétention azoté 
C – Des troubles acido-basiques 
D – Une hyperkaliémie conséquente de l’hyper-catabolisme de l’acidose. 
E – Une hypokaliémie 
R: ABCD 
Question 7 L’insuffisance rénale fonctionnelle: 
A – Entraîne une natriurèse basse. 
B – Entraîne une lésion organique du rein. 
C – Est un trouble réversible. 
D – Réponds positivement à une expansion volémique 
E – Toutes les réponses suscitées sont correctes. 
R: ACD 
Question 8 Dans l’insuffisance rénale fonctionnelle, Il y’a: 
A – Une perturbation des conditions hémodynamiques du fonctionnement rénal. 
B – Une vasodilatation des artérioles glomérulaires. 
C – Une diminution de la filtration glomérulaire 
D – Une diminution du débit sanguin rénal. 
E – pas d’atteinte anatomique du rein 
R: ACDE 
Question 9 Au sujet de l’insuffisance rénale aiguë fonctionnelle: 
A – s’améliore rapidement s’il y’a correction des troubles en cause 
B – guérit sans séquelles 
C – Elle est due à l’atteinte des vaisseaux intrarénaux 
D – La persistance d’une hypoperfusion rénale peut entraîner des lésions anatomiques 
E – Il existe une hématurie 
R: ABD 
Question 10 A-propos de la physiopathologie de l’insuffisance rénale aiguë: 
A – Elle résulte d’une destruction anatomique irréversible des néphrons. 
B – C’est une détérioration en quelques heures ou quelques jours de la fonction excrétrice des reins. 
C – Il est commode de distinguer les IRA en fonction de leur origine physiopathologique en trois types. D – Il y’a augmentation de l’urée plasmatique 
E – Il y’a une hyperkaliémie associée à une alcalose métabolique 
R: BCD

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