Myologie de l’avant bras : Loge antérieure
Cours Résumés de la 1ère année médecine
Module d’anatomie
Myologie de l’avant bras
Loge antérieure de l’avant bras
Fléchisseur commun superficiel des doigts
Définition
Appelé également Flexor digitorum superficialis. C’est un muscle polyarticulaire dont le tendon est le tendon perforé du chiasma tendineux de Camper. C’est un muscle épitrochléen
Situation
Il appartient à la loge antérieure et superficielle de l’avant-bras, plan moyen. C’est un muscle épitrochléen, il est tendu de l’épitrochlée de l’humérus, du radius et de l’ulna aux phalanges intermédiaires des doigts 2,3,4 et 5.
Insertion
épitrochlée de l’humérus, ½ supérieure du bord antérieur du radius et apophyse coronoïde de l’ulna. Une arcade fibreuse relie l’insertion radiale à l’insertion ulnaire et sert elle même d’insertion.
Trajet
les fibres charnues se divisent à la jonction du tiers inférieur et du tiers moyen pour donner 4 languettes tendineuses qui passent sous le ligament annulaire du carpe et se dirigent vers les extrémités des doigts 2,3,4 et 5.
Les languettes ont un trajet supérieur pour 3 et 4 et inférieur pour 2 et 5.
Terminaison
A la hauteur de l’articulation métacarpo-phalangienne, chaque languette se divise en 2 branches qui s’insèrent sur les faces latérales des phalanges intermédiaires. Cette boutonnière est perforée par le tendon du fléchisseur profond des doigts.
Innervation
Nerf médian C6 C7 C8 Th1
Action
Fléchisseur des doigts
Mouvement de flexion automatique des doigts (mésotendons)
Rapports
nerf médian C6 C7 C8 Th1
chiasma tendineux de Camper
Clinique
phlegmon de la synoviale
Fléchisseur commun profond des doigts et lombricaux
Définition
Appelé aussi Flexor digitorum profundus. C’est un muscle polyarticulaire dont le tendon est le tendon perforant du chiasma tendineux de Camper.
Situation
Muscle de la loge antérieure profonde de l’avant-bras. Il est tendu de l’ulna, du radius, et de la membrane interosseuse aux phalanges distales des doigts 2 à 5.
Insertion
2/3 supérieur de la face antérieure de l’ulna, 1/3 interne de la membrane interosseuse adjacente, insertion accessoire sous la tubérosité bicipitale.
Trajet
fibres charnues se divisent au 1/3 inférieur en 4 languettes tendineuses gainées de synoviale, qui passent sous le ligament rétinaculaire pour se diriger vers la face palmaire des 4 dernières phalanges des doigts 2 à 5.
Terminaison
face palmaire des 4 phalanges distales des doigts 2 à 5. (tendon perforant)
Innervation
Pour partie donnant languette 2 et 3 : nerf médian C6 C7 C8 Th1.
Pour partie donnant languette 4 et 5 : nerf ulnaire C8 Th1.
Mécanique
fléchisseur des doigts 2,3,4,5 (jusque poignet sur avant bras)
Rapport
Passe au dessus du carré fémoral
Chiasma tendineux
Insertion des lombricaux
Clinique
Phlegmon de la synoviale.
Lombricaux
Insertion
Au nombre de 4 :
Les 2 premiers sont unipelnés, ils s’insèrent sur la face latérale du tendon du long fléchisseur commun des doigts.
Les 2 derniers sont bipelnés et s’insèrent à la fois sur 2languettes de ce tendon.
Terminaison
1ère languette à destinée osseuse qui se termine sur la base de la 1ière phalange : porte les phalanges vers le dehors.
2ième languette à destinée tendineuse : glisse sur le côté du doigt et vient rejoindre le système des inerosséi. Elle s’insère sur la languette de l’extenseur digitorum se terminant sur la 3ième phalange. Elle permet l’extension des 2 dernières phalanges sur la première.
Ces muscles sont de rares exemples de muscle tendus entre 2 tendons. Ils renseignent le cerveau sur la position spatiale des doigts. Ils sont tendus entre fléchisseurs et extenseurs.
Innervation
Nerf médian C6 C7 C8 Th1 pour 1er et 2ième
Nerf ulnaire C8 Th1 pour 3ième et 4ième
Long fléchisseur propre du pouce
Définition
Appelé aussi Flexor pollicis longus. C’est un muscle poly articulaire
Situation
Muscle de la loge antérieur profonde de l’avant-bras, il est tendu du radius et de la membrane interosseuse à la phalange distale du pouce.
Insertion
¾ de la face antérieure du radius et 1/3 externe de la face antérieure de la membrane interosseuse adjacente.
Trajet
vertical, les fibres charnues donnent au 1/3 inférieur un tendon engainé de synovial qui s’engage sous le ligament annulaire du carpe et se dirige vers l’extrémité distale du pouce à la face palmaire de la main et passe entre les sésamoïdes.
Terminaison
à la face palmaire de la base de la phalange distale du pouce
Innervation
nerf médian C6 C7 C8 Th1
Mécanique
Fléchisseur, il verrouille la prise en force
Rapport
passe au dessus du carré pronateur
Clinique
Phlegmon de la gaine synoviale (inflammation)
Plaie de la 1ère commissure : risque de section du tendon et dans ce cas c’est une urgence car celui ci se rétracte fortement.
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