Cours PDF Résumé : Cardiopathies congénitales
Préparation ECN & Résidanat
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CIV est la CC la plus fréquente
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Souvent associées au syndrome de DOWN (T21)
Les shunts gauches-droits
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le shunt entraine l’augmentation du flux pulmonaire et diminution du flux systémique
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SF :
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surinfections broncho-pulmonaire
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transpiration abondante
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retard staturo-pondéral
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dyspnée
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SP :
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déformation thoracique
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cœur hyperkinétique
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bruit surajouté
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roulement diastolique de débit
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Rx :
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Hyper vascularisation pulmonaire, dilatation du tronc de l’artère pulmonaire
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Dilatation des cavités gauches, cardiomégalie
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ECG
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HAG, HVG
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Surcharge diastolique droite
Communication inter ventriculaire CIV
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shunt gauche droit
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cardiopathie non cyanogène + surcharge vasculaire pulmonaire
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malformations extracardiaques associées dans 30%
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CIV restrictive :
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asymptomatique
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souffle systolique méso cardiaque
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bruits du cœur normaux
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risque endocarditique, fuite aortique
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CIV modéré :
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symptomatique
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souffle systolique + roulement
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claquement de B2, durée de B2 raccourcie
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CIV large en HTAP
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souffle systolique bref
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claquement du B2
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cyanose
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évolue vers l’IC, sténose pulmonaire, sténose aortique
Persistance du canal artériel :
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souffle continu sous claviculaire avec pouls bondissant
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shunt gauche droit
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TRT chirurgical
Defect atrio-ventriculaire :
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malformation grave : absence du septum membraneux et musculaire atrio-ventriculaire
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shunt gauche-droit majeur, HTAP d’installation rapide
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TRT chirurgical complexe et difficile
Sténose valvulaire pulmonaire
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CC non cyanogène
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Cyanogène en cas de CIA
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Clinique : douleurs thoraciques, IVD, syncopes, mort subite
Sténose valvulaire aortique
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clinique semblable au RAO
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HVG
Coarctation aortique
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40% liée au syndrome de Turner
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Mode de révélation :
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Nné : IC
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Enfant : souffle systolique
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Adolescent adulte HTA aux membres sup, carotides pulsatiles, abolition ou faible pouls fémoral
Transposition des gros vaisseaux
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hypoxémie néonatale réfractaire
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cyanose
Tétralogie de Fallot :
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cardiopathie cyanogène la plus fréquente
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CIV large
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Déxtroposition de l’aorte
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Sténose pulmonaire
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Hypertrophie ventriculaire droite
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clinique : hypoxie + cyanose, squatting (accroupissement à la marche)
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TRT médical : BB, alcalinisation, oxygénothérapie, morphine
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TRT chirurgical : levé d’obstacle pulmonaire + fermeture de CIV
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