Dossier n°11 Corrigé de Santé Publique sur Toxicomanie à l’héroïne
Evaluation Pratique par QCM / QROC / Cas Clinique Corrigé
=> 📃 Le Dossier 📃
M. H, 30 ans, est amené par sa femme en consultation. Celle-ci se préoccupe de l’état de santé de son mari. Toxicomane à l ‘ héro’ine, il est depuis 2 semaines somnolent en permanence, apathique et il se plaint de céphalées persistantes.
À l’interrogatoire, vous retrouvez une toxicomanie à l’héroïne depuis 7 ans avec arrêt spontané pendant 9 mois il y a un an. M. H a présenté deux overdoses dont la dernière remonte à 1 mois. Mme H vous précise que son mari a eu une enfance difficile avec renvoi de plusieurs lycées, impossibilité de garder un emploi fixe et une incarcération pour vol. Elle vous avoue avoir récemment subi à plusieurs reprises des violences physiques de sa part. M. H admet avoir augmenté ces derniers temps sa consommation de drogue. « Rien ne va pour moi », vous dit-il. « Je préférerais mourir… Aidez-moi ! ».
=> ❓ Les Questions ❓
1. Décidez-vous de l’hospitalisation de M. H ? Justifiez
2. Si oui, quelle sera ou quelles seront la ou les particularité(s) administrative(s) de cette hospitalisation ?
3. Quel type de personnalité pathologique présente probablement M. H ? Justifiez.
4. Retrouvez-vous des éléments de bon eVou de mauvais pronostic ? Développez.
5. Quel élément de l’énoncé vous conduit à envisager des investigations paracliniques lors de l’hospitalisation ? Quels sont les deux examens complémentaires que vous prescrirez en priorité ?
6. Quelle est votre conduite thérapeutique ? Combien de temps durera-t-elle ?.
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=> ✅ La Correction ✅
1. Décidez-vous de l’hospitalisation de M. H ? Justifiez (17)
• Oui …………………………………………………………………………………………………………………………………3
-Toxicomanie sévère à l’ héroîne………………………………………………………………………………………….2
– Consommation importante………………………………………………………………………………………………..2
– Demande de soins ………………………………………………………………………………………………………….2
– Idées suicidaires …………………………………………………………………………………………………………….2
– Violences conjugales ………………………………………………………………………………………………………2
– Nécessité d’un bilan médical (céphalées)……………………………………………………………………………..2
– Overdose récente…………………………………………………………………………………………………………..2
2. Si oui, quelle sera ou quelles seront la ou les particularité(s) administrative(s) de cette
hospitalisation ? (5)
– Anonyme ………………………………………………………………………………………………………………………..2
– Gratuite …………………………………………………………………………………………………………………………..2
– Pas de déclaration nominative à la DDASS . . . . . . . ……………………………….. . . . . . . . .
……………………………….1
3. Duel type de personnalité pathologique présente probablement M. H ? Justifiez. (13)
• Psychopathie……………………………………………………………………………………………………….:…………. i
– Instabilité sociale et professionnelle . …………………………………………………………………………………..2
– Violences conjugales ………………………………………………………………………………………………………2
– Conduites dommageables pour soi (drogue) ………………………………………………………………………..2
– Conduites anti-sociales (vol) ……………………………………………………………………………………………..2
!~
4. Retrouvez-vous des éléments de bon et/ou de mauvais pronostic ? Développez. (23)
Oui …………………………………………………………………………………………………………………………………..3
• 13 Période d’arrêt longue……………………………………………………………………………………………………..2
– Sevrage spontané ………………………………………………………………………………………………………….2
– Demande de prise en charge …………………………………………………………………………………………….2
– Femme présente ……………………………………………………………………………………………………………2
• Mauvais
– Toxicomanie ancienne …………………………………………………………………………………………………….2
– Drogue dure IV ………………………………………………………………………………………………………………2
– Antécédent d’overdose …………………………………………………………………………………………………..2
– Personnalité pathologique sous-jacente ……………………………………………………………………………..2
– Idées suicidaires …………………………………………………………………………………………………………….2
– Possible atteinte organique associée ………………………………………………………………………………….2
5. Quel élément de l’énoncé vous conduit à envisager des investigations paracliniques lors de
l’hospitalisation ? Quels sont les deux examens complémentaires que vous prescrirez en
priorité ? (10)
– Céphalées……………………………………………………………………………………………………………………….3
– persistantes……………………………………………………………………………………………………………………..1
– Sérologie VIH (après accord du patient)………………………………………………………………………………….3
– Scanner cérébral avec injection de produit de contraste ………………………………………………… . . . . . . . . . . . . . 3
6. Quelle est votre conduite thérapeutique ? Combien de temps durera-t-elle ? (32)
• Hospitalisation…………………………………………………………………………………………………………………..2
• Prévention du syndrome de sevrage ……………………………………………………………………………………..5
– Antalgiques non morphiniques…………………………………………………………………………………………….1
– Antispasmodique………………………………………………………………………………………………………………1
– Sédatif ……………………………………………………………………………………………………………………………1
– Clonidine…………………………………………………………………………………………………………………………1
• Établissement d’un contrat avec le patient (affaires fouillées, arrêt total et immédiat des drogues…) ……..5
• Soutien psychologique……………………………………………………………………………………………………….3
• Prise en charge psychiatrique……………………………………………………………………………………………….3
• Surveillance ……………………………………………………………………………………………………………………..5
• Une dizaine de jours., …………………………………………………………………………………………………………5.
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