Préparation ECN & Résidanat Fibrose et destruction du parenchyme pancréatique exocrine avec à un stade tardif destruction du pancréas endocrine Survie 85% a 10ans Classification PC calcifiantes : toutes les PC sont calcifiantes à un moment de leurs évolutions PC obstructives : obstacle en amont du canal de Wirsung Histologiquement lésions bigarrées fibroses, sténoses canalaires, Etiologies : Ethylisme…
Préparation ECN & Résidanat Adénocarcinome canalaire au dépend des cellules exocrines du pancréas 95% Siège : tête du pancréas 65% Diagnostic tardif, fatal 6 mois après Prédominance masculine (après 50 ans) > 50% métastases contemporains Facteurs favorisants : Pancréatite chronique calcifiante Tabac, café, régime riche en graisses et en viandes, diabète Classification de HEMRECK Stade 1 : loge…
Préparation ECN & Résidanat Digestion et absorption des glucides : tous dans le grêle sauf les glucides non digestibles (cellulose, pectine, fibres alimentaires) fermentées dans le colon Absorption duodénale jéjunale Iléon Vitamines hydrosolubles B12 Fer Ca++ Sels biliaires Tests d’absorption de base Stéatorrhée des 24 H : 100g de lipides pendant 6J et recueil des selles les…
Préparation ECN & Résidanat DC = débit fécal moyen > 300g/j évoluant de plus de 3 à 4 semaines 5 mécanismes : diarrhées motrice, sécrétoire, exsudative, osmotique, malabsorption Syndrome carentiel : Plis cutanés de dénutrition et/ou de déshydratation Fonte musculaire, tétanie, troubles des phanères, douleurs osseuses OMI, épanchements Pâleur CM, hyper pigmentation, pétéchies, ecchymoses Asthénie, amaigrissement, apathie,…
Préparation ECN & Résidanat Maladie inflammatoire aigüe, subaiguë ou chronique d’étiologie inconnue Entérocolite primitive du colon et du rectum 2 pics : 25-35 ans et > 50 ans Mutation génétique : NOD2 , CACD12 ,touche toutes les races ,le tabac ne semble pas être incriminé ou prédisposant . Clinique : RCUH du sujet jeune en poussée de moyenne…
Préparation ECN & Résidanat Maladie inflammatoire aigüe, subaiguë ou chronique d’étiologie inconnue Touche l’Iléon et le colon droit mais peut toucher la totalité du TD 2 pics : 25-35 ans et > 50 ans Prédisposition génétique : DR7 , HLA B12 ,aditifs alimentaires ,Tabac ,race noire . Clinique : Maladie de Crohn Iléo-colique droite subaigüe non compliquée Début brutal…
* Préparation ECN & Résidanat Tumeurs malignes se développent entre la valvule de bauhin et la jinction recto-sigmoidienne (hauteur de S 3) 80% adénocarcinome de type Liberkhunien à cellules cubiques ou polygonales 3ème cancer digestif en Algérie Pronostic de 50% survie à 5ans Cancer de pays de haut niveau socio-économique Sexe ratio =1 (l’homme en est…
Préparation ECN & Résidanat Cancer épidermoïde dans 85% des cas Diagnostic tardif L’association radio-chimiothérapie a la même efficacité que la chirurgie Touche à 75% les femmes après 60ans Facteurs favorisants : Pathologie locale inflammatoire chronique Sexe, homosexualité Tabagisme Immunodépression Atteinte virale (papilloma virus, condylome anaux) ATCDs cancer du col chez la femme Maladie de Browen, maladie…
Préparation ECN & Résidanat Polypes : tumeur de petite dimension faisant saillie dans la lumière intestinale il peut être pédiculé, sessile, ou plan, bénin ou malin l’âge est un facteur important de distribution uniforme dans le recto-colon, les gros polypes siège surtout au niveau du colon distal les FDR : idem que les cancers colorectaux Histologie : polypes…
Préparation ECN & Résidanat Rôles : brassage et stockage des fèces et le métabolisme de nombreux médicaments Innervation : Intrinsèque : plexus myentériques de Meissner et Auerbach (plus denses au niveau distal) Extrinsèque : Colon droit et transverse proximal : vague (parasympathique) et splanchnique (sympathique) Le reste du colon : pelvien (parasympathique) et splanchnique (sympathique) Phénomènes mécaniques : Contractions annulaires, segmentaires (SSB): peu…